1、神经系统疾病的护理措施1.一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。2.给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宣吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。3.密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。4.昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规。5.昏迷、偏瘫症状、癫痛发作者加放床栏防止坠床。6.尿储留者给予导尿，留置导尿管。保持大便通畅。7.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。8.瘫痪肢体保持功能
2、位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。9.病情危重者做好护理记录及记出入液量。10.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。11.备好有关的急救器械和药物，并保持良好的功能。12.出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。急性肾功能衰竭的护理重点1.少尿期的护理(1)严格限制液体人量。(2)做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。(3)遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。(4)做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。2.多尿期的护理(1)准确记
3、录出人量，特别是尿量。(2)做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。3.恢复期的护理(1)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。(2)遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。诱导排尿的方法1、调整姿势和体位，病情许可应协助患者以习惯姿势排尿，如扶患者坐起或抬高上身。2、热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿。3、利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴部。4、针刺中极、曲骨、三阴交穴。引发癫痫的因素(一)遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不
4、一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。(二)年龄：年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄 60%80%在 20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作，6 个月到 5 岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在 410 岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至 20 岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。(三)觉醒与睡眠周期：有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作
5、，称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。(四)内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。Glasgow 昏迷评分法评定睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高 15 分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低 3
6、 分，分数越低表明意识障碍越严重。外科感染的特点：1.多数病人以局部表现更为明显;2.多为几种病菌的混合感染;3.多数引起局部坏死、脓肿形成，需手术治疗;4.有的愈后留有瘢痕以致影响功能。病人的膳食指导1.定期进行营养饮食卫生的宣传指导，使病人了解良好的饮食习惯、合理的营养与人体健康的密切关系，改善不良的饮食习惯，维护合理营养。2.安排食谱时可向病人介绍食物中所含的各种营养素及其含量，以及有关营养素的生理功能，并根据其生理状况和疾病治疗对营养的需求，共同制定食谱，选择食物。3.出院时进行饮食指导，病人出院后仍需继续进行营养治疗者，应向患者及家属交待出院后的饮食注意事项。纠正不正确的营养观念，例
7、如有些人在选择食物时以物价的高低作为衡量的标准，认为只有价高的食品才是营养品，不惜以高价购买食用燕窝、鱼翅等，认为这是上好的营养佳品，其实不然，就拿鱼翅来说，它所含的蛋白质中缺少色氨酸，是一种不完全蛋白质;而廉价的黄豆及其制品却含有人体所需要的各种氨基酸，它与肉、蛋类相比也不逊色。因此，出院时应与病人共同制定康复饮食计划，根据合理营养的原则，要求经济、合理、有效地选择食物。急性胰腺炎的临床表现(1)腹痛：最主要的症状(约 95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。
8、疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。(2)恶心呕吐：2/3 的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。(3)腹胀：在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。(4)黄疸：约 20%的病人于病后 12 天出现不同程度的黄疸。其原因
9、可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不良。(5)皮下出血：仅发生于严重出血坏死性胰腺炎，在起病后数天内出现。主要系外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血所致。表现为皮肤出血斑点，腰部蓝棕色斑或脐周围蓝色改变。(6)水、电解质紊乱：由于呕吐和胰周渗出，多数病人可有轻重不等的脱水和代谢性酸中毒。呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。部分病例可因低血钙而引起手足抽搐。(7)发热：多为中度热：3839之间，一般 35 天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合
10、并胆管炎时可有寒战、高热。(8)手足抽搐：为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙100mmol/L，肾衰竭等。(10)急性呼吸衰竭：其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，发绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。(11)急性肾衰竭：重症急性胰腺炎者 23%可出现急性肾衰竭，死亡率高达 80%，其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常，出现高凝状态，产生微循环障碍，导致肾缺血缺氧。(12)循环功能衰竭：重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常，后者可酷似心肌梗
11、死。(13)胰性脑病：发生率约 5.9%11.9%，表现为神经精神异常，定向力缺乏，精神错乱，伴有幻想，幻觉，躁狂状态等。常为一过性，可完全恢复正常，也可遗留精神异常。几种特殊类型上感：(1)普通感冒(急性鼻炎/上呼吸道卡他)以鼻咽部卡他症状为主。(2)病毒性咽炎和喉炎灼热感，颌下淋巴结肿大和触痛。(3)疱疹性咽峡炎由柯萨奇 A 组病毒引起，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 24cm 大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程 1 周左右。(4)咽-结合膜热由腺病毒引起，春夏季发病多，可在集体
12、儿童机构中流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征。表现为高热、咽痛、一侧或双侧眼结合膜炎，眼分泌物不多，但见明显眼睑浮肿、羞明、流泪，颈部耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程 12 周。(5)细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，体温超过 39，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物。(6)流行性感冒(流感)由流感病毒引起，可致大流行。突出表现为严重的感染中毒症状，患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉和关节酸痛、呕吐等，可伴惊厥，甚至昏迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等，病程多超过 7 天。肺源性呼吸困难：1.吸气性呼吸困难吸气显著困难，气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙
13、在吸气时明显凹陷，称为三凹征，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：喉部疾病，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;气管疾病，如气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。2.呼气性呼吸困难呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音，是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄，呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等医学教|育网搜集整理。3.混合性呼吸困难吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大
14、量胸腔积液和气胸等。刮宫术术前术后处理【术前准备】1.术前不需禁食。2.出血多时，应准备输液输血，有感染者需抗感染。3.认真清洗消毒外阴，手术时必须先用 10%肥皂水顺序彻底擦洗外阴部，再用温水冲洗，擦干，涂 1：1000 硫柳汞酊。【术后处理】1.卧床休息 12h，观察出血量及有无异常腹痛，无异常情况者可下地活动。2.术后如有体温升高，白细胞增多，应查明原因，予以处理。3.必要时注射宫缩剂。4.1月内避免性生活。缺氧的临床表现-护士考试辅导：(一)轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO 2)6.6-9.3kPa，二氧化碳分压(PaO 2)大于 6.6kP
15、a. (二)中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安医学教育|网整理搜集。(PaO 2)4.6-6.6kPa，PaO 2大于 9.3kPa。 (三)重度缺氧显著紫绀，三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷)，病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO 2在 4.6kPa 以下。PaO 2大于 11.9kPa 以上。 肾衰病人护理常识 1.病情观察：严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留情况。2.对症护理：呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、烦躁不安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。呼
16、吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。3.一般护理：给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染，预防褥疮的发生。4.患者应根据肾功能采用合理饮食。正确用药及观察副作用。注意保暖，防止受凉，预防继发感染。注意劳逸结合，增加机体免疫力。定期门诊随访。糖尿病足的治疗与预防早期诊断和及时正确的处理是治疗糖尿病足的首要问题，河北省中医糖尿病治疗中心高主任经
17、过多年的临床实践，中西结合，总结了一整套治疗方案，认为控制血糖和抗感染是治疗糖尿病足的关键，必要时用胰岛素控制血糖，并根据细菌培养和药敏试验来选用抗菌药物，此外，改善局部的血液循环，正确处理局部的创口也极为重要。同时配合中草药口服及外用，研制的“愈肌散”能祛腐生肌，经保守治疗溃疡得到了控制，免除了手术截肢或截趾痛苦。由于糖尿病足发生后预后差且无满意的治疗方法，因而预防糖尿病足的发生，防患于未然，就显得更为重要，对于有趾甲病变、足部畸形等“高危”因素的糖尿病患者，更应注意足部的防护，国际糖尿病咨询委员会有一句名言：“告诉医生，检查糖尿病病人时务必脱下他们的鞋。”其具体的预防措施有以下几个方面。第
18、一，对糖尿病患者进行足部防护教育，提高对糖尿病足严重性的认识，增强患者及家属的保护意识，积极采用各种措施如药物和饮食调整等，有效控制血糖，防止各种并发症;第二，穿合脚的软质鞋袜，避免局部受压、摩擦而产生破损，穿新鞋时尤应注意。常用温水洗足，保持足部清洁;第三，避免足部直接接触过冷过热的物体，以免发生冻伤或烫伤;第四，足部有鸡眼、胼胝或跖疣，最好到医院处理，切勿自己或找街头游医擅自切割或腐蚀;第五，积极治疗足癣、汗疱疹、甲癣等各种足部皮肤病，避免搔抓而感染;第六，糖尿病病人不宜赤足行走以防受伤，剪趾甲时要细心，不得剪得太狠;第七，糖尿病患者应戒烟。吸烟能使小血管痉挛，加重缺血程度，诱发或加重;第
19、八，虽无糖尿病，但若足部溃疡久治不愈，应经常检查血、尿糖，以便排除或及早发现糖尿病足。淋巴水肿以下肢最为多见，其次为乳腺癌根治术后的患侧上肢水肿，再次为阴囊、阴茎。先天性淋巴水肿无明显诱因。后天性淋巴水肿以丝虫感染为主，其次为慢性丹毒。疾病早期皮肤的结构和形态尚无明显改变，患肢肿胀，时轻时重，抬高患肢可减轻或消退。晚期皮肤增厚、变硬，失去弹性，压迫后不出现凹陷，感觉迟钝、皮肤干燥、粗糙。患者皮肤硬如橡皮，故又称“橡皮肿”。若发生在下肢，则状如象腿，成为典型的“象皮腿”。根据国际淋巴协会的标准，将淋巴水肿分为三级(三度)：I 级(轻度)：肢体水肿为可凹性，患肢抬高后，可消退或消失，皮肤无纤维化样皮肤损害。级(中度)：肢体水肿为不可凹性，抬高患肢后，水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。级(重度)：肢体水肿为不可凹性，皮肤出现象皮肿样改变。
