1、应急机动队试题科室： 姓名： 成绩：一、名词解释：1.等渗性缺水：2.代谢性酸中毒：3.呼吸性酸中毒：4.阴离子间隙：5.混合型酸碱平衡紊乱：二、选择题：1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是（ ）A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸2.血液 PH 的高低取决于血浆中（ ）A.NaHCO3 浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.HCO3-/H2CO3的比值 E.BE3.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是（ ）A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE4.直接反映血浆HCO3 -的指标是（ ）A.PH B.AB C.PaCO2 D
2、.BB E.BE5.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：（ ）A.高热 B.休克 C.饥饿 D.呕吐 E.肾衰 三、填空题：1.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是_，_，_。2.PaCO2 是反映 _性酸碱平衡紊乱的主要指标，正常值为_，平均值为_。3.目前多以 AG_ ，作为判断是否 AG 增高性代谢性酸中毒的界限。4.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是_，引起呼吸性碱中毒的基本机制是_。四、简答题：1.何谓阴离子间隙？有何意义？2.血钾、血氯浓度与酸碱失衡有何联系？为什么？3.在各种单纯性酸碱失衡中血浆中 HCO3-浓度有何变化？4.引起 AG 增高型代谢性酸中毒的原因有哪几方面？请举例。
3、5.酸碱失衡的治疗与护理原则有哪些？参考答案：一、1.水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。 2.体内酸性物质积聚或产生过多，或 HCO3-丢失过多。3.指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的 CO2，致血液中 PaCO2 增加引起的高碳酸血症。4.AG 指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。5.两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在的状况。二、ADCBD三、1.pH HCO3-（AB） PaCO2； 2.呼吸 3545mmHg 40mmHg；3. 16mmol/L；肺通气障碍 肺通气过度四、1.答案要点
4、：AG（即阴离子间隙）：是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。AG=UA-UC=Na+-(Cl-+HCO3-)。 （正常范围： 122mmol/L。 ）意义： AG 实际上是反映血浆中固定酸含量的指标。目前多以 AG16mmolL 作为判断是否有 AG 增高型代谢性酸中毒的界限。当固定酸产生增多或排出减少时，AG 增大。2、答案要点：高血钾与高血氯均可引起代谢性酸中毒；低血钾和低血氯均可引起代谢性碱中毒。因血钾浓度的改变会影响细胞（包括肾小管上皮细胞）内外 K+-H+交换,血氯浓度的改变则影响远端肾小管内CL-HCO3-的交换。3、答案要点：代谢性酸中毒时，血浆中 HCO3-原发性降低，代谢性碱中毒时，血浆中 HCO3-原发性升高；慢性呼吸性酸中毒时，血浆中 HCO3-呈代偿性升高，慢性呼吸性碱中毒时，血浆 HCO3-则呈代偿性降低。4、答案要点：1.酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症酸中毒； 2.乳酸酸中毒：休克；3.慢性肾衰竭； 4.药物、中毒：甲醛、乙二醛、水杨酸。5、答：首先治疗原发病，除去病因。保持静脉通畅，纠正水、电解质代谢紊乱，恢复有效循环血量，改善肾功能。是否需补碱或补酸以及补充的剂量和方法应根据酸碱平衡紊乱的类型和严重程度区别对待。密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。对症处理。
