1、三腔二囊管压迫止血 科别： 姓名： 得分：考核项目 考核内容 扣分得分适应症5 分食管、胃底静脉曲张破裂大出血者。 禁忌症5 分冠心病、高血压及心功能不全者慎用。 准备15 分1对躁动不安或不合作病人，可肌内注射地西泮 510mg。清除鼻腔内的结痴及分泌物。2.1 认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气。（1 分）2.2 充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。（2 分）2.3 找到管壁上 45、60 、65cm 三处的标记及三腔通道的外口。（ 2 分）3器械与药物：备三腔二囊管，50mL 注射器、血管钳、治疗盘、无菌巾、无菌碗、液状石蜡、0.5kg 重沙袋(或盐水瓶)、血压计
2、、绷带及宽胶布等。操作方法55 分1检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液状石蜡。将三腔管从病人鼻腔送人，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至 65cm 标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。2用注射器先向胃气囊注入空气 250300mL，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，再以 05kg 盐水瓶通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。3仍未能止血者，再向食管囊内注入空气 100200mL，然后钳住此管腔。4定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察是否继续出血。5每 2 3 小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压
3、。每 812 小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深人，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡 1520mL， 30 分钟后再使气囊充气加压。6出血停止 24 小时后，取下牵引盐水瓶顺次将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察 24 小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡 1520mL，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。提问 1胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果？ 15 分 2气囊漏气、三腔二囊管被逐渐牵出怎么办？3气囊压力过高会造成什么结果？4胃气囊及食管气囊一般需保持多少压力？需注多少气？5插三控二囊管引起频繁早搏甚至心跳骤停是什么原因？全过程质量5 分操作是否熟练？回答问题
4、是否流畅？三腔二囊管压迫止血法问答题答案1胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果？答：可导致三腔二囊管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难、心悸以至窒息等。2充气压迫后，如气囊漏气，而不能保持必要的压力，三腔二囊管被逐渐牵出怎么办？答：应及时放松牵引，抽尽囊内气体，更换三腔管。3气囊压力过高会造成什么结果？答：气囊压力过高，可引起局部压迫性溃疡，甚至局部坏死。4胃气囊及食管气囊一般需保持多少压力？需注多少气？答：胃气囊需保持囊内压 5.336.67kPa(4050mmHg)，需注气 250300mL，食管囊需保持囊内压45.33kPa(3040mmHg)，需注气 100200mL。5插三控二囊管引起频繁早搏甚至心跳骤停是什么原因？答：因气囊充气过快或牵引过猛，反射性引起迷走神经张力增高或压迫刺激心脏，均可导致上述并发症。
