1、现时我科使用的镇痛药物主要有以下几种：1. 麻醉性镇痛药：包括舒芬太尼、芬太尼、喷他佐辛及曲马多等。这些药物全部或部分激动中枢神经系统阿片受体，而产生强的镇痛作用。术后疼痛属于急性、短期的疼痛，短期使用阿片类药物不必担心导致成瘾的问题。但阿片类药物的副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等，也是应用了镇痛泵的病人有时出现以上并发症的原因所在。2. 低浓度局麻药：现临床常使用低浓度的罗哌卡因，通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导，从而减少疼痛。3. 非麻醉性镇痛药：主要是非甾体消炎药，如氟比洛芬酯、氯诺昔康、尼松等。其作用部分主要在外周，镇痛强度比阿
2、片类药物弱，适用于中等强度的疼痛。没有阿片类药物常见的副作用，但有胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。因其解热消炎的作用，常用于骨科病人的镇痛。4.神经安定药：如氟哌利多、咪唑安定。这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。因氟哌利多有强的止呕作用，还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠道症状。5. 镇吐药：如托烷司琼、昂丹司琼等，为 5-羟色胺受体阻滞剂。镇痛泵有它的优点，当然也存在一些并发症，主要跟使用的药物有关。下面简单介绍下可能出现的并发症。1.呼吸抑制，建议鼻导管吸氧。2.镇痛不全：首先检查镇痛泵的连接是否正确，硬膜外泵有无不进药。如果镇痛药物已经用完，病人仍有镇痛要求的，可往镇痛泵里再次
3、加药。3.恶心呕吐：术后的恶习呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。4.嗜睡：如果术后选用了麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能重一些。但是不影响神志及呼吸的情况下可不比处理，但应多加观察。5.尿潴留：在硬膜外镇痛的患者身上发生较多。6.皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用，发生率较低。7.下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。腓肠内侧动脉皮瓣解剖：该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供，具有血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，以及皮瓣较薄的优点，适宜修复手和足背部软组织缺损。腓肠内侧动脉起自腘动脉，口径约为 2 mm，有 2 条伴行静脉。其中一支较为粗大，为 4 mm，走行 25 mm 后进入腓肠肌内侧头的深面，在肌肉内腓肠内侧动脉口径较粗，发出两个分支，在肌纤维束问纵向走行，沿途发出肌皮穿支供应其上皮肤，穿支数为 27 支，平均 4 支，其中有一支较为粗大。皮瓣设计：以腘窝中点至内踝连线，与股骨内上髁至外踝连线之交点为圆心，以半径 4 cm 范围为肌皮穿支的入皮点设计皮瓣。
