1、XX 医学高等专科学校药理学试卷 18适用于三年大专临床医学专业题号 一 二 三 四 总分得分一、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1.首关消除2.治疗量3.二重感染4.毒性反应5.身体依赖性二、选择题（从下列各题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号填在题前面的括号内。答案选错或未作选择者，该题不得分。每题 1 分，共 50 分）【A 1型题】（ ）1药理学是临床医学教学中一门重要的基础学科，主要是因为它A.阐明药物作用机制 B.为指导临床合理用药提供理论基础C.改善药物质量、提高疗效 D.为开发新药提供实验资料与理论依据（ ）2. 酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时A.解离、再吸收
2、、排出 B.解离、再吸收、排出 C.解离、再吸收、排出 D.解离、再吸收、排出 （ ）3药物产生副作用的药理基础是A.安全范围小 B.治疗指数小 C.选择性低，作用范围广泛 D.病人肝肾功能低下 （ ）4下列何种情况下药物在远曲小管重吸收高而排泄慢A.弱酸性药物在偏酸性尿液中 B.弱碱性药物在偏酸性尿液中C.弱酸性药物在偏碱性尿液中 D.尿液量较少时或尿量较多时（ ）5地高辛的半衰期是 36h，若每日给药 1 次，达到稳态血浆浓度的时间应该是A.36h B.3 天 C.4 至 5 天 D. 6 至 7 天（ ）6对青霉素耐药的金葡菌感染宜选用A.庆大霉素 B.红霉素 C.链霉素 D.氨苄青霉素
3、（ ）7利用药物的拮抗作用，目的是A.增加疗效 B.解决个体差异问题 C.使药物原有作用减弱 D.减少不良反应（ ）8解救吗啡中毒所致的呼吸抑制应首选A.尼可刹米 B.山梗菜碱 C.咖啡因 D.回苏灵（ ）9下列哪项不是安定的不良反应A.急性中毒反应 B.耐受性 C.呼吸抑制 D.血压升高（ ）10下列无抗焦虑作用的药物是 A.地西泮 B.氯氮卓 C.水合氯醛 D.艾司唑仑（ ）11胰岛素使用过量的不良反应是A.胃肠道反应 B.高血钾症 C.低血糖 D.脂肪萎缩（ ）12可用于治疗癫痫小发作，但能加重大发作的抗癫痫药是A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.乙琥胺（ ）13卡马西平最适于治
4、疗的癫痫是A.大发作 B.小发作 C.精神运动性发作 D.癫痫持续状态（ ）14氯丙嗪的作用不包括下列哪项A.镇静 B.镇吐 C.阻断 M 受体 D.镇痛（ ）15阿托品麻醉前给药的主要目的是A.增强麻醉药的作用 B.兴奋呼吸中枢 C.预防心动过缓D.减少呼吸道腺体分泌 E.松弛胃肠平滑肌（ ）16治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选 A.青霉素 B.红霉素 C.四环素 D.诺氟沙星（ ）17静滴时漏出血管外可致局部组织缺血坏死的药物是A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱（ ）18红霉素口服无效的原因是A.在小肠不吸收 B.被胃酸破坏 C.被碱性肠液破坏 D.在胃肠道内不溶解（
5、 ）19治疗闭角型青光眼最好选用A.乙酰胆碱 B.毛果芸香碱 C.新斯的明 D.吡斯的明（ ）20普萘洛尔的禁忌证为A.高血压 B.快速型心律失常 C.心绞痛 D.支气管哮喘（ ）21吗啡不宜用于何种止痛A.分娩止痛 B.外伤剧痛 C.恶性肿瘤晚期疼痛 D.心肌梗死疼痛（ ）22哌替啶的不良反应不包括A.眩晕、恶心、呕吐 B.体位性低血压 C.成瘾性 D.缩瞳（ ）23下列哪一项不是糖皮质激素的禁忌证A.活动性肺结核 B.肾病综合征 C.创伤修复期 D.严重精神病（ ）24庆大霉素与羧苄西林混合后滴注A.协同抗铜绿假单胞菌作用 B.用于细菌性心内膜炎 C.减轻不良反应 D.配伍禁忌（ ）25阿
6、司匹林的解热作用机制是A.直接抑制体温调节中枢 B.刺激下丘脑 PG 的合成和释放C.抑制外周 PG 合成 D.抑制下丘脑 PG 的合成和释放（ ）26治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A.奎尼丁 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.维拉帕米（ ）27氨基苷类抗生素的主要消除途径是A.被单胺氧化酶代谢 B.经肝药酶氧化C.以原形经肾小管分泌排出 D.与葡萄糖醛酸结合后排出（ ）28易致咳嗽的降压药A.拉贝洛尔 B.米诺地尔 C.普萘洛尔 D.卡托普利（ ）29强心苷用药期间禁忌A.钾盐口服 B.钙盐静滴 C.钠盐静滴 D.镁盐静滴（ ）30强心苷中毒出现室性早搏的原因是A.低氯血症 B.低钙血症
7、C.低钾血症 D.低镁血症（ ）31-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制A.破坏细菌的细胞膜 B.抑制细菌细胞壁的合成C.抑制细菌蛋白质的合成 D.抑制细菌核酸合成（ ）32下列哪项不是硝酸甘油的不良反应A.面部皮肤潮红 B.血管搏动性头痛 C.高血压 D.颅内压、眼内压升高（ ）33磺胺类药物抗菌作用是阻碍细菌的叶酸代谢，这是因为竞争性抑制了A.二氢叶酸合成酶 B.磷酸二脂酶 C.二氢叶酸还原酶 D.单胺氧化酶（ ）34哪种情况不适用甘露醇A.脑水肿 B.颅内压升高 C.眼内压升高 D.心衰并发肺水肿（ ）35作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na +、 Cl -重吸收的是A.利尿酸 B.乙酰唑胺 C
8、.氢氯噻嗪 D.甘露醇（ ）36服用铁剂时下列哪项是错误的A.不可与稀盐酸同服 B.与维生素 C 同服 C.禁与四环素同服 D.服药期间禁喝浓茶（ ）37维生素 K 的拮抗剂是 A.双香豆素 B.链激酶 C.枸橼酸钠 D.尿激酶（ ）38下列何药无明显中枢抑制作用）A.赛庚啶 B.阿司咪唑 C.苯海拉明 D.异丙嗪（ ）39支气管哮喘急性发作宜选用A.口服氨茶碱 B.吸入倍氯米松 C.吸入特布他林 D.色甘酸钠（ ）40产后止血宜选用A.小剂量缩宫素 B.前列腺素 C.麦角新碱 D.利托君【A 2型题】（ ）41一确诊为青光眼病人，1%的毛果芸香碱眼药液点眼后，出现眉间痛、眼痛，又有流涎、多汗
9、等症状，医生应立即采取哪一项措施A.立即停止使用药物 B.换成 2%浓度的毛果芸香碱点眼C.用阿托品对抗或滴眼时压迫内眦 D.用肾上腺素对抗或滴眼时压迫内眦（ ）42于某，女，56 岁，患上呼吸道感染，扁桃体肿大，发热，体温 38.5，给予以下哪种方案治疗为宜A.青霉素 + 对乙酰氨基酚 B.青霉素 + 吲哚美辛C.氯芬那酸 + 环丙沙星 D.氨苄青霉素 + 萘普生（ ）43肖某，男， 43 岁，患精神分裂症， 给予氯丙嗪 25mg 肌注，注射后约 5 分钟，患者突然昏倒、面色苍白，查体：血压 70/40mmHg，心率 115 次/分。应选用下列哪种药物A.普萘洛尔 B.肾上腺素 C.去甲肾上
10、腺素 D.酚妥拉明（ ）44杨某，女，48 岁，患高血压 10 年，近来血压持续性增高并伴有一侧肢体麻木、头痛、恶心等，医生诊断为高血压危象，在常规降压的同时应选择下列哪种降压药进行急救A.普萘洛尔 B.可乐定 C.氢氯噻嗪 D.硝普钠（ ）45钱某，男，34 岁，因患支气管炎，医生给予青霉素 1200 万单位溶于 0.9%氯化钠注射液 250ml 中快速静滴，在即将滴完时，病人出现头痛、呕吐、肌肉震颤，继而出现惊厥，这是因为A.药物引起的过敏反应 B.剂量过大、滴速过快引起的青霉素脑病C.制剂不纯，刺激中枢神经所致 D.个体差异的原因（ ）46丁某，女，26 岁，因咳嗽、发烧入院，医生诊断为
11、支原体肺炎，医嘱为红霉素静滴，应选用下列哪种溶媒为宜A.0.9%NaCl 注射液 B.5%葡萄糖注射液 C.等渗葡萄糖 NaCl 注射液 D.蒸馏水（ ）47张某，男，61 岁，患高血压伴动脉粥样硬化二十年，因搬运家具，劳累过度，突然出现心前区压榨性疼痛并向左壁尺侧放射，医生诊断为稳定型心绞痛急性发作，应立即选用下列哪种药物A.心得安口服 B.硝普钠注射 C.硝酸甘油舌下含化 D.异丙肾上腺素雾化吸入（ ）48周某，男，31 岁，患胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血试验阳性，患者近感无力、心悸，医生诊断为慢性失血性贫血，在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何药A.叶酸 B.维生素 B12 C.四氢叶
12、酸 D.硫酸亚铁（ ） 49. 一高血压患者，在用硫酸镁降压时用药过量，出现昏迷、腱反射消失、血压急剧下降和呼吸抑制等症状。除人工呼吸外，应给何药解救？A.NaCl B.NaHCO3 C.CaCl2 D.KCl（ ）50丁某，男，3 岁，在河边玩耍时落水，被目击者救起送往医院，心跳呼吸已停止，在全力抢救的措施中，须心室内注射何药A.异丙肾上腺素 B.心脏复苏新三联针 C.肾上腺素 D.阿托品三、简答题（每题 5 分，共 15 分）1.简述复方新诺明的药物组成及治疗学意义。2.比较哌替啶与阿司匹林的镇痛作用的异同点。3氯丙嗪所致的低血压，能否用肾上腺素抢救，为什么？四、问答题（每题 10 分，共
13、 20 分）1.青霉素主要的不良反应是什么？如何防治？2.简述强心苷的毒性反应及注意事项。XX 医专药理试题 18参考答案一、名词解释1.由胃肠道吸收的药物，经门静脉入肝，有些药物首次入肝时即被转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低，此现象被称为首关消除。2.治疗量是指最小有效量与极量之间的量。3.长期应用广谱抗生素后，体内敏感菌被抑制或杀灭，不敏感菌则大量繁殖生长，导致菌群失调引起新的感染被称为二重感染。4.由于用药剂量过大或用药时间过长或病人对药物的敏感性过高而引起的对机体有明显损害甚至危及生命的反应，称为毒性反应。5.是指反复用药后，一旦停药就会出现戒断症状。二、选择题1.B 2.D
14、 3.C 4.A 5.D 6.B 7.D 8.A 9.D 10.C11.C 12.D 13.C 14.D 15.D 16.A 17.B 18.B 19.B 20.D21.A 22.D 23.B 24.D 25.D 26.D 27.C 28.D 29.B 30.C31.B 32.C 33.A 34.D 35.A 36.A 37.A 38.B 39.C 40.C41.C 42.A 43.C 44.D 45.B 46.B 47.C 48.D 49.C 50.B三、简答题1.复方新诺明由磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）组成；前者可抑制二氢叶酸合成酶，后者可抑制二氢叶酸还原酶，二者配伍，可使细菌
15、叶酸的代谢受到双重阻断，使抗菌作用增强数倍至数十倍。2.哌替啶与阿司匹林镇痛作用的异同点是：相同点：均具有镇痛作用。镇痛机制不同：哌替啶激动阿片受体；阿司匹林抑制 PG 的合成。适应证不同：哌替啶适用于锐痛；阿司匹林适用于钝痛。3氯丙嗪引起的血压降低是由于阻断了 受体，引起血管扩张，造成直立性低血压。此时若用肾上腺素来对抗，可出现肾上腺素血压翻转现象，肾上腺素的 作用被取消，单纯表现出 作用，使血压更加下降。故氯丙嗪过量引起的低血压禁用肾上腺素，只能用去甲肾上腺素升压。四、问答题1.青霉素最严重的不良反应是过敏性休克。其表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、发绀、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、昏迷、惊
16、厥等，如不及时抢救可出现呼吸衰竭和循环衰竭而危及生命。其防治措施有：详细询问病人用药过敏史，对青霉素有过敏史者禁用。有其他药物过敏史或有变态反应疾病者须十分谨慎。凡初次应用、或用药间隔 3 天以上以及用药过程中更换不同批号者均需作皮肤过敏试验（皮试）。皮试阳性者应禁用。皮试阴性者注射青霉素后也偶可发生过敏性休克，故注射后须观察 30 分钟，无反应者方可离去。不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；青霉素最适 pH 值为 57.5，pH 过高或过低都会加速其降解，故静滴时最好选用 0.9氯化钠注射液稀释（pH 值为 4.57.0）；避免在饥饿状态下注射青霉素；避免滥用和局部用药；注
17、射液需现配现用；过敏性休克的抢救：一旦发生，必须及时抢救，立即皮下或肌注 0.1%肾上腺素0.51ml，临床症状无改善者，可重复用药。严重者可稀释后静脉注射或静脉滴注肾上腺素；心跳停止者，可心内注射，视情加用糖皮质激素、H 1受体阻断药，以增强疗效；呼吸困难者给予吸氧或人工呼吸，必要时作气管切开。2.强心苷的毒性作用表现为：消化系统症状：较为常见，是强心苷中毒的先兆。表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻等。为强心苷兴奋延脑催吐化学感受区的结果。应注意与心衰未受控制所致的胃肠道症状相鉴别，后者由胃肠道淤血所引起。神经系统症状及视觉障碍：表现为眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等症状。黄视、绿视等视色障碍是强心苷中毒的特有症状。心脏毒性；包括原有心衰症状的加重和各种类型心律失常的发生，是强心苷中毒致死的原因。最早见的是室性早搏，约占心脏反应的 33%，其次为房室传导阻滞和窦性心动过缓。强心苷中毒的防治措施有：首先应避免诱发中毒的各种因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等，用药期间最好进行血药浓度监测，密切观察中毒先兆，若出现室性期前收缩、窦性心动过缓（心率低于 60 次/分）及色视障碍，应及时减量或停药。快速性心律失常者可口服或静脉滴注钾盐；严重室性心动过速及心室颤动者宜用苯妥英钠或利多卡因；心动过缓或房室传导阻滞宜用阿托品解救；严重中毒时，可选用地高辛抗体的 Fab 片断作静脉注射，效果显著。
