1、边缘不密合咬合过高烤瓷牙边缘不密合和咬合高的原因分析在烤瓷牙修复中，因边缘不密合、咬合高，导致修复失败和返工的占了很大的比例。医生和技工意见分歧大多是在这两个问题上，也是医生和技工责任互相推委的焦点。笔者在工作中积累了一些这方面经验，现抛砖引玉，供广大的同行参考和探讨。在修复中，有好多时候，边缘不密合和咬合高是同时产生的，医生和技工的判断都是烤瓷冠没有充分就位。是什么原因造成没有就位的呢？首先，临床方面：1、医生备牙的问题，如基牙不光滑有支点、肩台制备不规则、共同就位道有轻微的偏差；建议临床备牙时注意光滑，肩台制备要规则，共同就位道一定要一致。二、石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系
2、数不合适，边缘会和实际的颈缘有所差距；应严格按说明书调配石膏的水分比。3、是两种石膏灌制模型，第一层石膏是超硬实膏，第二层是硬石膏或普通石膏，两层石膏收缩比例不一致，会导致桥体的共同就位道有轻微的改变；应用一种石膏膏灌制模型。4四、不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差，最好用超硬膏石灌模型。5、没有及时灌制模型，印模材有轻微的收缩，导致石膏模型有些偏差。其次，技工方面：1、做代型时，代型复位不准确，代型和底座有缝隙，造成烤瓷牙咬合高和边缘不密合。处理方案：如是代型盒复位，注意型盒内部的清洁，有没有石膏渣、粉末在型盒内，或在代型与型盒接触部位；如是代型钉复位，注意代型钉的固位孔
3、的清洁，有没有石膏渣、粉末掉在孔内。2、代型摇晃，共同就位道有轻微的改变。注意代型钉有没有粘牢，代型钉之间是否绝对平行；灌底座石膏的硬度是否合适，水分比是否正确；如是套钉，注意套和钉是否很密合、松紧合适。3、切割代型和烤瓷牙形态修整时磨损邻牙的接触点，医生戴牙时会形成支点，无法充分就位。如是单纯的边缘不密合，在临床上会有以下的错误产生：取模不清晰:医生方面主要是：1、没有排龈，没用硅胶取模。如果排龈线进不到牙周里，可以用排龈膏；如果没有硅胶，可以用寒天材料和藻酸盐类材料联合取模。医生一定有注意，排龈和精确印模材要一起使用，否则很难做到烤瓷牙边缘精确密合的。2、模型石膏的水分比没按照说明书的指示
4、调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实际的颈缘有所差距。3、不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差。4、灌制模型时，颈缘有气泡。5、在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗干净。技工方面主要是：1、颈缘修整时有误差。2、切割代型时损伤了颈缘。3、蜡形制作时损伤了颈缘。如是单纯的咬合高医生方面：1、医生用的是蜡合堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是非常大的。建议用硅胶做合堤，或者用红样膏做合堤，都可以降低咬合的误差。2、医生没给患者戴临时冠，导致基牙伸长。3、有的医生取的是局部模型，咬合也会有些误差，最好取全部模型。4、对合模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不精确。技工方面：1、咬合判断错误，合关系转移不正确。2、打磨时对合模型有磨损。3、侧方合判断不正确，最好用精密合架。
