1、1颈椎的护理推拿知识一颈椎的生理解剖颈椎共有七节，第一节颈椎无椎体和棘突，呈环状，称为寰椎，第二节颈椎为枢椎，椎体上有齿状突，向上伸入寰椎内，与寰椎的前弓和后韧带构成关节。自第三颈椎至第七颈椎均有一个椎体一个锥孔，两个椎弓根，两个椎板两个横突，两个横突孔四个关节突和一个棘突组成。颈椎的椎颈小关节面接近水平，容易脱落。颈椎的活动范围很大，它能旋转，前后屈伸和左右侧弯，旋转活动主要发生在寰椎和枢椎之间，第三颈椎和第七颈椎负责屈伸和侧弯等活动。日常生活中，颈椎的受伤机遇很大。二. 病因引起颈椎病的原因是多方面的：1.头颈部外伤; 2.颈部各种慢性劳损（如长期低头伏案工作及姿势不良的一些习惯均可引起颈
2、肩软组织的慢性损伤，使颈段脊柱稳定性下降，加速颈椎间盘的退行性变化而致病） 。3.颈椎的退行性变，早期颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维的部分破裂，弹性减低，椎间隙狭窄，关节突错位或重叠，相邻椎体之间稳定性减低而出现颈椎骨间不稳，继而出现小关节、钩椎关节的骨质增生以及周围韧带的变性或钙化等改变，直接或间接压迫血管或神经而产生症状。4.其他因素（如颈咽部的感染及先天畸形等等） 。三.临床分型1.颈型; 2.神经根型； 3 椎动脉型； 4.脊髓型； 5.交感型； 6.混合型。四.推拿手法及操作.常规手法操作1.一指禅推颈项部叮嘱患者放松,自头颈交界后侧后外侧开始,沿足少阳经、胆经、足太阳膀胱经、
3、循经向上2往返移动。重点在风池穴和阶段病变处。先健侧后患侧。频率为 120 次160 次/ 每分钟。2.滚颈项、肩背部3.弹拨按揉颈项肩部。在病变阶段，关节囊处多操作，力量要透深层（不可摩擦皮肤） ，以有酸、胀、痛感为好。然后在肩胛冈内上角附近寻找明显压痛点，在其上多操作以松开为度。4.拿肩井、颈项拿大椎与肩峰连线，以肩井穴为主，以有酸胀痛感为佳。然后用拿法夹捏颈部皮下组织，由上而下，连续不断，由轻到重再由重到轻，直到颈肩交界处。5.摇颈椎一手托下颚，另一手扶持于头顶部后侧，两手协同把头摇动，先顺后逆各 57 次，动作要缓慢柔和，幅度由小到大逐渐增加（不可超过正常转动的 35 度） ，切忌暴力
4、。 6.颈椎扳动复位法每节颈椎的扳法都有所不同。动作要领：要有控制性，增大角度为 35 度，扳动要轻慢短促，即发即收，切忌不可单纯追求弹响声以及使用暴力。.临床辩证的手法操作1.颈 型： 常规手法。重点按揉肌痉挛处和穴位，弹拨条索状反应物。2.神经根型： 常规手法。重点按揉天宗穴，点按上肢穴位（曲池、手三里、外关穴、合谷、落枕穴） ，滚上肢，搓抖上肢。 （按揉天宗穴时另一手摇动颈椎）3.椎动脉型： 常规手法减摇颈椎，加开天门、退坎宫、肉眼眶、按太阳、运耳轮、扫散法（扫散颞部） 、拿五经。 4.脊 髓 型： 常规手法减颈椎扳法和摇法，加滚拿四肢、颈部拔伸。5.交 感 型： 常规手法减摇颈椎，加开天门、退坎宫、肉眼眶、按太阳、运耳轮、扫散法3（扫散颞部） 、拿五经、按揉背腧、推桥弓。
