1、肝硬化诊疗中心护理常规食管静脉曲张硬化剂治疗术护理常规术前护理1. 心理护理：告知患者在操作过程中会有恶心、呕吐等症状。向患者及家属说明本操作的重要性与可行性可讲解以往病例，消除患者紧张、恐惧的心理，树立信心，确保手术顺利进行。精神特别紧张患者可采用无痛胃镜诊治。2. 患者准备：术前禁食、禁水 12h 以上，术前 510min 协助口服利多卡因胶浆，协助患者采取左侧位卧于检查床上，指导做深呼吸，放松全身，配合医生操作。3. 用物准备：准备治疗胃镜、无菌内镜注射针、10ml 注谢器若干、5鱼肝油酸钠、聚氧乙烯月桂醇醚（聚桂醇）等。术中护理及配合1. 密切观察生命体征，及时发现病情变化，汇报医生。
2、对恶心剧烈者可予以解痉剂或镇静剂注射。有呕吐者尽量把头侧低，保持呼吸道通畅，防止误吸并注意呕吐物的性状、颜色及量。2. 注射硬化剂时，出针收针要听从医生指挥，避免划破食道粘膜及血管。针进静脉后推硬化剂时速度要快，使药物快速进入血管，造成局部药物高浓度，提高止血率。3. 密切注意观察术中有无大出血，如出血量大造成视野不清，可用凝血酶 500u 喷洒出血部位止血，并做好抢救准备。术后护理1. 休息：术后严格卧床休息 72 h，取半卧位抬高床头 35，以减少酸性胃液对硬化部位的侵蚀。避免早期活动，1 周内限制活动协助生活护理，2 周内避免剧烈活动防止出血。同时保持大便通畅，避免用力咳嗽、打喷嚏及憋气
3、、便秘等引起腹内压增高而导致再出血。2. 饮食护理：告知病人及家属术后饮食的重要性和危害性。告知术后禁食 8h，观察若无腹痛、出血可进低温流质饮食如(牛奶、米汤)，23 天后逐渐改为半流质饮食，饮食以高热量、高维生素、富含营养丰富易消化食物为主，避免进食粗糙、坚硬、油炸、酸辣刺激性及粗纤维食物和产气食品。3. 心理护理：向病人简单介绍治疗后的效果，做好心理疏导，使患者放松心态，树立战胜疾病的信心。同时向患者和家属做好卫生宣教，包括肝病的注意事项，饮食指导。4. 用药护理：病人经胃镜治疗后少数病人有胸骨前区隐痛，个别病人剧痛时可根据医肝硬化诊疗中心护理常规嘱给予盐酸哌替啶 50mg 肌肉注射，同
4、时给予心电监护和氧气吸入，注意病人的心率、血压和大便颜色。并给常规输入 10%GS500ML+奥曲肽（善宁）0.6mg 以 42ML/H 泵入维持 24 小时，24 小时后未见出血可停止输入善宁组液。5. 复查：术后周复查胃镜，必要时进行第二次硬化剂治疗。并发症的观察及护理 出血：是硬化治疗后常见且较严重的并发症。护士需观察患者术后大便的颜色、形状、量，有无心慌、出虚汗等出血的表现，操作时要配合医生，动作轻柔，防止针头滑动刺破血管；刺入血管不宜过后过深，防止穿透对侧血管壁；退针时要边退针边注药，使粘膜下有少量硬化剂，可防止针眼出血出血多发生在重度曲张静脉残存、注射针眼出血、注射部位溃疡形成等。
5、也可以因术后进食粗糙食物、过早下床活动、便秘导致腹压增高引起。故术后饮食护理很重要，术后当天需要禁食，天以流质为主，以后逐步过渡到半流质、软饭，要密切观察有无黑便、血压降低等情况。 发热：多发生在术后 2448h，一般不超过 385，12 天内便可恢复正常，不需要特殊处理。发热可能与注射后食管化学性炎症反应有关系。如发热超过 2 天且体温超过 385，应该警惕败血症的发生。护理上要注意无菌技术操作，发及时给患者更换衣裤、保持皮肤清洁干净、病房安静通风，遵医嘱适当应用抗生素。 胸骨后疼痛，吞咽疼痛：对胸骨后疼痛、吞咽疼痛难忍受的患者，可根据医嘱给予盐酸哌替啶 50mg 肌肉注射，同时给予心电监护
6、和氧气吸入，并向患者解释，做好心理安慰。 溃疡：也是硬化剂治疗常见的并发症。小的食道溃疡的发生是硬化剂治疗后结果良好的征象，表示静脉壁内发生纤维化，有利于曲张静脉闭塞，防止再出血。观察患者术后有无进食感觉胸骨后疼痛、吞咽疼痛，不缓解，有无呕血或解黑便；复查胃镜发现有食道糜烂、溃疡及出血，嘱患者暂禁食，遵医嘱给予制酸、抗感染治疗，应用降低门脉压的药物，可有效地减少出血。 食道穿孔、食道狭窄、门静脉高压胃病、纵隔炎症等并发症：虽然发生率少，但危害性较大，应注意加以避免。重视患者的主诉，并及时复查胃镜，建议疗程结束后个月复查胃镜，每隔个月复查第次、第次，再隔个月后复查第次胃镜。发现患者有食道穿孔、食道狭窄、门静脉高压胃病、纵隔炎症等并发症应及时进行治疗。
