1、131I（ 131 碘）治疗甲状腺机能亢进症 核医学科 关则雄甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，是甲状腺激素分泌过多所致的代谢率增高的一种综合病症。主要由免疫功能障碍引起，还与遗传、神经精神、青春发育期、妊娠过程和更年期等因素有关。甲亢的临床表现有脖子肿大、突眼、怕热多汗、心悸、手抖、易饥多食、疲乏、消瘦、激动易怒、失眠等。还可有肌无力、周期性麻痹、大便次数多或腹泻。血液化验可见 T3、T 4、FT 3、FT 4等甲状腺激素水平增高。甲亢是一种侵犯各个器官系统的全身性疾病，严重危害患者身体健康。甲亢的传统治疗方法包括抗甲状腺药物、中草药和外科手术治疗三大类，虽各有其特点和适应
2、症，但存在明显的缺点和不足。如抗甲状腺药物对初发和轻型患者疗效较好，但服药的疗程常长达 2 年以上，且易复发，颈部甲状腺肿大明显者，效果较差；中草药的一般疗效均较差，疗程亦长，多数患者只能部分减轻症状，难以根治；手术治疗疗效虽然较好，但有一定的手术痛苦、禁忌症和并发症，且要留下手术瘢痕影响美观，费用高，难以为普遍接受。由于上述治疗方法自身的局限性和缺点，因而核医学界一直在寻找更为优良的新的治疗手段。于是，一种先进的放射性 131碘一次口服法便应运而生。迄今全世界接受此种治疗的患者已达 150 万以上，国内亦达数 10 万人之众，均取得了令人瞩目的疗效。这种疗法的建立和推广应用，使甲亢的治疗水平
3、跃上了一个新的台阶。 131碘治疗甲亢是核医学对现代医学的重大贡献，是原子能和平利用、尤其是在医学科学上应用的最成功的典范，也是医学科学现代化的重要标志，应该，而且也能够继续为人类健康作出更大的贡献，我院核医学科也于 1996 年开展了 131碘治疗甲亢，治疗病人 3000 多例，疗效显著，得到广大患者的好评。同时，我科也是中华医学会核医学分会领导下开展的国家级立项放射性碘（ 131I）治疗 Graves 甲亢多中心研究的参研单位。131碘治疗甲亢的原理是利用甲状腺具有高度的嗜碘性这一特点。当 131碘进入人体后，能像普通的碘元素一样迅速地集中于甲状腺，利用它释放的 射线逐渐地破坏增生的甲状腺
4、组织，使患者在不知不觉中甲状腺缩小，甲状腺激素生成减少，甲亢因此减轻或治愈。较之传统治疗方法 131碘治疗具有以下优点。1）治疗方法简便经济、安全无痛苦。完成相关检查后，只需服一次药或一口药，整个治疗便结束，多数患者采取门诊治疗，不需住院，特别适宜于广大农村患者和就医条件差的患者。2）治疗效果特佳。有效率在 98%以上，一次治愈率高达 7080%。3）可治疗有严重并发症，如心脏病，手术后复发或手术后难以再次手术的患者。4）不损伤甲状旁腺，喉返神经等甲状腺周围组织，因而不会产生手脚抽搐、声嘶等手术并发症。颈部不留瘢痕，不影响美观。5）少数服用 131碘一次未愈者，可以进行多次 131碘治疗。6）
5、对骨髓无明显影响，不会引起白血球减少。也不引起脱发，不影响生育，不继发白血病，不引起畸胎和遗传异常，也不会引起癌症。虽少数患者可能出现甲状腺功能低下（简称甲低），但只要给予甲状腺激素替代治疗便会迅速纠正，且一部份患者的甲低是暂时性的，给予一定时间的甲状腺激素替代治疗后可恢复正常，故甲低不是一个严重的消极后果。由于 131碘治疗有着其他方法不能替代的独特优越性，目前认为，它是成人甲亢的首选治疗方法，除哺乳期和妊娠期患者不宜作此治疗外，即使较年轻的患者，视具体情况亦可考虑这种方法。甲亢 131碘治疗前应进行必要的检查，包括检查血常规，血中的甲状腺激素（如T3、T 4、FT 3、FT 4、TSH 等）水平、甲状腺 131碘摄取率和甲状腺显像等。为保证检查的准确性和治疗的最佳效果，在进行上述检查前，患者应忌用含碘药物（如西碘含片、X 线造影剂等）4 周、忌食含碘食物（主要是海产食品）3 周和忌服治疗甲状腺疾病的药物 2 周。多数患者服药后 23 周开始显效，心悸、颈粗、怕热、多汗等甲亢症状逐步减轻，服药后 3 月左右甲亢症状基本消失。服 131碘后 36 月回医院复查，以评价治疗效果或决定是否进一步治疗。
