1、,肠造口并发症护理湖南省肿瘤医院陈玉盘,肠造口并发症,国内文献报道肠造口并发症67%以上分类： 造口并发症 造口周围并发症,肠造口常见并发症,造口并发症 造口缺血 皮肤粘膜分离 造口狭窄 造口凹陷 造口脱垂 肉芽肿,造口周围并发症 刺激性皮炎 过敏性皮炎 造口旁疝 结晶 周围皮肤凹陷,常见造口和周围皮肤并发症,造口缺血,原因 局部供血不足 粘膜皮肤缝合过紧 外力压迫,护理密切观察局部血运情况 解除压迫 温盐水湿敷 溃疡粉 严重时手术,皮肤粘膜分离,原因 皮下感染 粘膜坏死 皮肤粘膜缝合过紧,处理 剪除坏死组织 水胶体粉或糊剂填充腔隙 保护创面 选择合适的造口用品,造口狭窄,原因 皮肤开口太小
2、粘膜坏死愈合后 局部感染愈合后,处理扩肛 手术,造口凹陷,原因 肠系膜游离不足 粘膜坏死脱离后,处理 使用凸面底盘 结肠灌洗,造口脱垂,原因 多发生于攀式造口 固定缝合不足 长期便秘 慢性咳嗽,处理 使用一件式造口袋 手工回纳固定 手术切除脱垂肠管,肉芽肿,原因 异物（线头）刺激 造口袋裁剪太小长期摩擦粘膜,处理 硝酸银棒点灼 激光,刺激性皮炎,原因 粪便或尿液刺激皮肤 -造口袋选择不合适 -产品对皮肤的刺激 -未使用造口辅助用品 -造口袋使用时间太长 -黏贴技术,处理 选择合适的造口袋 掌握使用时间 掌握护理技巧 使用造口辅助用品,过敏性皮炎,原因 对造口用品材料过敏,处理 更换造口用品 严
3、重皮炎预以类固醇软膏 使用隔离产品 转诊皮肤科 结肠灌洗,肠造口周围皮肤机械性损伤,原因: 产品使用方法不当 产品粘贴力太强,护理措施: 重新评估换袋技巧 撕离造口袋或清洗时，动作轻柔 使用黏性较轻底板,毛囊炎,原因 造口周围皮肤毛孔发炎,处理 予以皮肤保护粉保护膜 剔除周围毛发 注意斯剥技巧,增生,原因： 由于底板开口尺寸过大 表皮细胞长期接触排泄物刺激,护理措施: （1）重新量度尺寸，评估技巧 （2）指导选择护理产品 （3）损伤部位可用保护粉 （4）严重时手术治疗,肿瘤转移,原因： 肿瘤转移-造口可能会有出血、溃疡或硬块形成、会引起阻塞、造口出血或肠管狭窄,护理措施: （1）使用较柔软底板 （2）造口出血，使用止血敷料 （3）减少换袋次数，避免损伤 （4）严重阻塞，可能需要手术重建造口,造口旁疝,原因 腹壁薄柔 造口位于腹直肌外 长期便秘 慢性咳嗽 长期做腹压增大运动,处理 腹带承托 避免剧烈运动 使用一件式造口袋 手术修补,结晶,原因 只发生于泌尿造口 尿液长期浸润皮肤,处理 使用皮肤保护剂造口袋 1：4白醋清洗皮肤 使用防逆流尿袋,周围皮肤凹陷,原因 肥胖 肠管游离皮外不足 手术技术,处理 保护皮填补周围皮肤 使用防漏膏 使用凸面底盘,谢谢！,
