1、高血压、糖尿病筛查培训讲义血压的测量方法血压的测量应按正规要求进行：应采用水银柱血压计、电子式等血压计测量血压。测量血压时应注意以下几点：1、开始测量血压前让病人在诊室休息510分钟。2、取仰卧位或坐位，上肢裸露、上臂伸直、轻度外展、肘部和心脏同一水平。3、使用12-13*35cm 标准袖带，手臂粗者用大袖带，儿童用小袖带。袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘腕横纹上2-3cm。4、用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处动脉上，听诊器胸件与皮肤紧密接触、不可重压、不可与袖带接触，更不可塞在袖带下。5、向袖带内充气。边充边听，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg.6、缓慢放气，听到第一
2、声音为收缩压，声音消失为舒张压。两者之差为脉压。7、怀疑有周围血管疾病时，应侧双上肢血压或下肢血压，双上肢血压可相差5-10mmHg,上下肢血压可相差20-40mmHg.8、老年人，糖尿病人及易发生体位性低血压的情况者，应测立位血压。9、不管病人体位如何，应将血压计袖带放置在心脏水平。10、首次求诊时应侧双臂血压，以防止末梢血管疾病的存在。测量血压时我们要注意以下几点：1、定期检查及校对血压计。2、需重测及校对血压计时，应使水银柱降至零点，等待片刻后再测。3、严需密观察血压者，应做到四定：定时间、部位、体位、血压计。4、对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量，若上肢有大面积烧伤，脉管炎，血管医学教.育
3、网原创畸形者，应测量下肢血压。5、排除影响血压的外界因素。6、袖带太窄，所测血压偏高，反之，偏低。7、袖带太松，所测血压偏高，反之，偏低。8、肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏低，反之则偏高。9、读数时视线高于水银柱，则读数偏高，反之则偏低。10、放气速度太慢，致舒张压测量偏高，太快，则不易听清。11、血压计的水银不足，则测血压偏低，测血压时，将袖带的气袋对着肘窝，袖带下缘距肘窝23cm 松紧度以插入1指为宜。血糖仪的使用方法1、怎样采集血样?4 - R k“ N9 S% 6 n- E, s* C2 / T4 K: G* ) T彻底清洗和干燥双手。 C. # K* M; z/ b温暖并按摩手
4、指以增加血液循环。8 L7 z* S! + F% y O0 % Q将手臂短暂下垂,让血液流至指尖。 7 X7 m D3 X! a0 A0 d初发病及调整药物者:每周测 4 次,每次选 8 个点中的不同时间点。! : D N3 t7 q/ j1 i病情稳定者:每月测 47 次 ,每次选不同的时间点。手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时:每天至少测 4 次,每次选不同的时间点。3、采血针是否可以反复使用?* z% l: y9 z3 S8 h 3 O严格来说不可反复使用。采血针一经使用,其针尖不再锋利,针尖会随着使用次数的增加而越来越钝。采血时,会因为针尖变钝而增加疼痛感。更应注意的是,使用过的采血针
5、上容易有细菌繁殖,可能会直接危害健康。因此,血糖检测完毕后,应立即将使用过的试纸及采血针妥当地弃置。4、存放血糖仪应该注意些什么?5 ! M/ k( O! z; O) i+ 通常仪器的保存温度应在-40+70 之间,以免损坏。相对湿度应在 85%以下。避免将仪器存放在电磁场(如移动电话、微波炉等 )附近。5、试纸应该如何保存,才能处于最佳状态? + P5 y8 E1 V! 6 f1 Z试纸应干燥、避光和密封保存。! l. x% _3 M8 w0 n2 R试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥。每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受潮,也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效。7 B1 b
6、8 ; % r旧试纸筒应丢弃,不要用旧试纸筒装盛其他东西(尤其是酒精), 以免筒盖混淆,造成试纸受潮。保证未用的试纸始终储存在原装筒内。切勿将试纸分装在其他容器(包括旧筒) 内。勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内。注意试纸失效期,并确保在有效期内用完。试纸通常需要保存在阴凉干燥处,但如需放入冰箱,取出后应先等待试纸筒回复至室温,再开盖取试纸进行检测。6、血糖控制在什么范围属于正常?若检测结果保持在 2.8mmol/L 以上、空腹血糖低于6.1mmol/L、而餐后 2 小时在 7.8mmol/L 以下,表明您的血糖控制良好。在日常生活中您还应注意避免低血糖(2.8mmol/L的发生。7、糖化血
7、红蛋白和血糖有什么差别?$ Z0 D1 |) C+ Z血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试的结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可反映患者近 812 周的血糖控制情况。8、为什么血糖仪每次测试的结果有所不同? 这是否意味着检测结果不准确?5 V! B1 v/ q( K, A3 D当然，测量中的一些错误方法也会人为地影响结果的准确性，比较常见的有三种：1有些患者在测血糖时，因为扎得不深而出血量少，于是就用力去挤，结果把组织液也挤了出来，影响了测量的准确度。另外，手指要有一定的温度，如果温度很低，血管易收缩，造成出血量太少，结果也会不准确。2建议患者用酒精消毒。如果用碘酒，会导致测试结果出现偏差。用酒精消毒时，也要等酒精完全挥发之后再测试，否则酒精稀释了血液，结果也会不准。3要注意试纸的失效期。有些试纸是裸装在一个整盒里，取出一张试纸后要马上将盒子盖紧，保持试纸的干燥，防止其发生氧化反应。
