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肿瘤患者常见症状恶心呕吐的护理.doc

1、肿瘤患者常见症状恶心呕吐的护理恶心是呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,可自行终止,也可接着干呕。主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头昏、面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走神经兴奋症状。干呕是横膈和腹肌的痉挛性运动所致,一般发生在恶心时,最终常引发呕吐。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,经食管反流出口腔的一种复杂的反射动作。恶心、呕吐是 肿瘤患者应用抗癌药物及放疗后常见的不良反应之一。随着化放疗应用次数的增多,发生频率亦不断增加,且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的,也很少危及生命,但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时,可引起脱水,食欲不振、营养不良,甚至影响化疗的继续进行一、恶心、

2、呕吐的 类型:急性 恶心、呕吐常 发生在化疗后 24h 内,而多数发生在静脉给药1-2h,但环磷酰胺则在给药后 9-18h 才出现。迟发 性恶心、呕吐 发生在化疗后 24h 后,甚至数日,虽然没有急性的严重,但由于持续时间长,可引起电解质失衡,营养不良及生活质量下降。大剂量顺铂引起的迟发性呕吐最明显,它常发生在用药后24-72h 内,甚至 4-5 日以上。急性恶心,呕吐控制不好,易发生迟发性恶心、呕吐。条件性 恶心呕吐是一种条件反射,患者在接受强致吐性抗癌药过程中,或既往使用强致吐抗癌药中经历了难受的呕吐反应,因此对下次治疗感到恐惧,就连看到或听到该化疗药物名称时,或嗅到该药气味时都会发生。该

3、反应尤易发生在既往化疗时恶心、呕吐控制不好者。、治疗方法予止吐药及对症支持治疗,治疗期间给予积极的心理护理,饮食干预,口腔 护理, 药物 护理以及行为放松疗法等措施,帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻肿瘤患者应用抗癌药物后的不良反应,从而提高了患者的生活质量。三、护理措施1.心理护理。关心体贴病人,耐心与病人沟通,做好心理疏导,治疗前纠正病人不正确的认识,可减少恐惧和焦虑的产生。给予病人有关可能出现的治疗副反应及机体感受等信息,通过解释达到消除疑虑的目的。家属与病人接触最多,他们的焦虑情绪很容易传染病人,利用家庭、亲属、同事和朋友等比较亲密的关系,给予病人精神方面的支持,有利于减轻或缓解病人情绪

4、或精神上的压力,帮助病人树立信心。2饮食护理。饮食要以清淡易消化的高营养、高维生素食品为主,温热适中。太甜或太油腻食品易引起呕吐,偏酸的水果可缓解恶心。饮食采用少食多餐,每日 5 次或 6 次。嘱病人在化疗前及化疗后 1h或 2h 避免进食,化疗时口含生姜片至化疗结束,可有效减轻恶心、呕吐症状。呕吐频繁时,在 4h-8h 内禁食,必要 时可延长至 24h,然后缓慢进流质饮食,如稀饭、麦片粥或清汤。如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持。3口腔护理。长期、反复的 恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中,进而引起口腔并发症。因此,应及时做好口腔护理,以 预防潜在的感染,提高病人的生活质量。为做好口腔护理,护士应尽早发现病人的口腔不适,细致评估病人的症状。制定相应的护理计划。4. 音乐治疗: 音乐治疗主要目的是对身体、精神及情绪功能的影响,平静和缓的音乐将有效减轻病人的不良反应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者,在化疗时播放他们平时喜爱的音乐,能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状

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