1、1表一（1-13 页）:专业技术职务任职资格评审表单 位： 姓 名： 现任专业技术职务： 拟 评 审任职资格： 联系电话： 填 表 时 间 ： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制2填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。714 页由被评审者填写，15-17 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、“最高学历” 的“毕（肄、结）业时间”，应 将非选择项用笔划填写；“ 懂何种外语，达到何种程度” ，应 写明掌握外语的 读、写、听、说及笔、口译能力。4、如填写内容较多，可另外附页。3基
2、本 情 况现 名 性 别 民 族姓名 曾用名 出 生日 期 年 月 日出生地 标准工资相片一寸参加工作时间 身体状况毕 （肄 、结 ）业时 间 学 校 专 业 学 制 学 位学历现 任 专 业技 术 职 务及任职时间现 从 事何种专业技术工作专 业 技 术 职 务任 职 资 格 （取 得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任 职 时 间何 时 加 入中国共产党（共 青 团）任 何 职 务何 时 何 地 参加 何种民主党派任何职务参加何种学术 团 体 ，任 何种职务有何社 会 兼 职懂 何 种 外语，达到何种 程 度(注: 在取得最高学历前如还有前学历，请将学历逐一填写；“专业技术职务”指已经取
3、得的技术职称。)照片一寸4学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间 专业或主要内容 学 习 地 点 证 明 人5工 作 经 历起 止 时 间 单 位 从事何专业技 术 工 作 职 务年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月6任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间 专业技术工作名称（项 目 、课 题
4、 、成 果 等 ） 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）7任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（ 主 持 、参 加 、独 立 ）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）8任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）9著作、论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独）著、译10考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日期 考
5、试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位答辩情况公 章负责人： 年 月 日（本页“考试 成绩” 指职 称考试情况，由本人填写，考 试种类填“职称考试” ，其余项目按实填写；“答辩情况 ”不填）11年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果公 章负责人： 年 月 日（本页由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）12单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见公 章负责人： 年 月 日呈 报 单 位 意 见主管部门或县人事职改部门意见负 责 人 ：公 章年 月 日市 、地 、州或省级部门意见负 责 人 ：公 章年 月 日（本页“基层单 位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）13评 审 审 批 意 见专家评议组或同行专家意见签字： 年 月 日总人数 参加数 表决结果 备注赞 成 数 反 对 数 弃权评审组织意见公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见 公 章负责人 年 月 日
