1、第三章 胸部（一）单项选择题乳房外上部的淋巴首先注入（ D ）胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴腹上区淋巴结腋淋巴结前群（胸肌淋巴结） 胸骨角（ B ）A. 是胸骨体与剑突的连接处 B两侧与第 2 肋软骨连接C. 为胸骨柄与胸骨体连接向两侧微突之处 D恰对右支气管与食管交叉处3右肺根（ D ）A. 上有主动脉弓跨过 B后有半奇静脉和副半奇静脉C前有迷走神经干 D前有心包和右心房4乳房（ C ）A、位于胸部深筋膜内 B含脂肪和 3-5 个乳腺叶 C .乳房悬韧带连结于皮肤和胸肌筋膜之间 D.输乳管的数目通常多于乳腺小叶 5胸膜腔积液穿刺时,应在何处进针才不致损伤神经和血管（ B ）A脊柱旁线第 8 肋间隙
2、B. 肩胛线或腋后线第 7-8 肋间隙下位肋的上缘C. 腋中线第 9 肋间隙上位肋的下缘 D. 锁骨中线第 7 肋间隙下位肋的上缘 6.锁胸筋膜( B )A.有贵要静脉通过 B.有头静脉通过 C.其前方为胸小肌 D.位于锁骨与胸骨之间 7心尖由下列哪一部分构成（ A ）A左心室 B右心室 C左心房 D右心房 8三尖瓣位于（ B ）A主动脉口 B右房室口 C肺动脉口 D左房室口 9. 左心房的出口是（ D ）A主动脉口 B肺静脉口 C肺动脉口 D左房室口 10. 左冠状动脉不营养（ D ）A左心室 B左心房 C右心室部分前壁 D右心室后壁 11. 肺下界在腋中线平（ C ）A第 6 肋 B第 7
3、 肋 C第 8 肋 D第 10 肋 12. 主动脉弓的上壁自右向左发出的第 1 大分支是（ B ）A右颈总动脉 B头臂干 C右锁骨下动脉 D右冠状动脉 （二）填空题1动脉导管三角的前界为 左膈神经 ，后界为 左迷走神经 ，下界为 左肺动脉 ， 三角内主要有 左喉返神经 、 动脉韧带 。2胸膜腔最低部位是 肋膈 隐窝，它是由 肋胸膜 和 膈胸膜 互相移行而成。3肺下界在锁骨中线平 第6肋 ，在腋中线平 第8肋 ，在肩胛线平 第10肋 。（三）名词解释1乳房悬韧带（Cooper韧带）：在皮肤、乳腺与胸前外侧壁深筋膜之间有许多纤维束，称乳房悬韧带，也称Cooper韧带，有支持、固定乳腺的作用。2锁胸
4、筋膜：指位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜（深层） ，有头静脉、胸肩峰动脉，胸肩峰静脉及胸外侧神经，尖群淋巴结的淋巴管穿过。3肋膈隐窝：是肋胸膜与膈胸膜转折处形成的半环形间隙，左右各一，在深吸气时肺也不能伸入其内。为胸膜腔最低处，胸膜腔积液最先积聚于此。4窦房结：呈椭圆形，位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，是心的正常起搏点。（四）问答题1胸前外侧壁分哪些层次？答：胸前外侧壁由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜（含女性乳腺）、深筋膜、肌层（包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹肌上部） 、肋及肋间隙，胸内筋膜，壁胸膜。2按女性乳房结构，乳腺脓肿切开引流术切口应如何选择？答：每个乳房含1520个乳腺叶
5、，其输乳管以乳头为中心呈放射状排列，开口于乳头。乳房手术应尽量避免损伤输乳管道。乳腺脓疡切开引流术其切口如下：乳晕下脓肿可在乳晕边缘做弧形切口，一般乳房内脓肿均应做辐射状切口。乳房后脓肿应沿乳房下襞皮纹做弧形切口，从乳房后方深入引流。3胸膜和肺下界的体表投影如何？心包穿刺点如何选择？胸膜腔积液时应在何处进行穿刺？答：胸膜和肺下界的体表投影如下表：位置 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线肺下界 第 6 肋 第 8 肋 第 10 肋 第 10 胸椎棘突胸膜下界 第 8 肋 第 10 肋 第 11 肋 第 12 胸椎棘突心包穿刺主要有 2 个部位：（1）左剑肋角 45 度斜向左上；（2）胸骨左缘第 5 肋间隙；胸膜腔积液时常自腋后线第7、8肋间隙靠近下位肋骨上缘穿刺。
