1、第九章 内分泌系统学习目标1.熟悉内分泌腺和内分泌组织的概念、激素的概念。2.掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺的位置、形态，脑垂体的位置、形态和分部。内分泌系统 由内分泌腺、内分泌组织和散在全身多个器官组织中的内分泌细胞构成，是神经系统以外的一个重要调节系统。其主要功能是参与对机体新陈代谢、生长发育、生殖等功能活动进行体液调节。内分泌腺 又称无管腺。如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺和松果体等，它们的特点是腺体无导管，体积小，血液供应丰富。内分泌组织以细胞团的形式分散存在于人体的多个器官或组织内，如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞和卵巢内的卵泡和黄体等。内分泌腺和内分泌组织的分泌物称为激素，作用
2、于特定的器官或组织。激素的特点是微量，作用大，具有特异性，即某种激素只针对特定的器官或细胞发挥作用。内分泌腺的结构和功能活动有显著的年龄变化。内分泌腺或内分泌组织结构的变化、激素的分泌异常，导致内分泌功能紊乱，严重者形成内分泌疾病。本章仅讲述内分泌器官（如：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺和松果体） ，内分泌组织及其功能将在组织学和生理学中叙述。一、甲状腺甲状腺，位于颈前部，紧贴于喉和气管的上部，略呈“H”形，质地柔软，呈棕红色，分为左、右两个侧叶，中间以峡部相连。侧叶贴于喉下部和气管上部的两侧，上达甲状软骨中部，下至第 6 气管软骨环，峡部多位于第 24 气管软骨环的前面，从峡部向上伸出
3、一个长短不一的锥状叶（有时缺如） 。甲状腺表面包有纤维囊，囊外尚有颈筋膜包绕。甲状腺借其韧带固定于喉软骨上，故吞咽时甲状腺可随喉的活动而上下移动。甲状腺体积的大小依年龄、性别和功能状态而不同，青春期和妊娠期略有增大。甲状腺分泌甲状腺素，可调节机体的基础代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育更为重要。甲状腺素分泌不足（功能低下） ，成人则患粘液性水肿，婴幼儿则患呆小症；若甲状腺素分泌过多（功能亢进） ，表现为基础代谢异常和突眼性甲状腺肿。缺碘时，可引起甲状腺的组织增生而导致腺体增大，称地方性甲状腺肿。二、甲状旁腺甲状旁腺，有上、下两对，呈棕黄色，形似黄豆大小的扁椭圆形小体。上一对
4、位置比较恒定，多位于甲状腺侧叶后面的上、中 1/3 交界处，下一对常位于甲状腺下动脉入腺体的附近。甲状旁腺多附着于甲状腺侧叶后面的纤维囊上，有时亦可包埋于甲状腺组织内。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，维持血液中钙离子浓度的平衡。甲状旁腺功能亢进，则可导致骨质疏松，易发生骨折；甲状旁腺素分泌不足时，可引起血钙浓度降低。故甲状腺切除术时，要保留甲状腺侧叶的后部，避免一并切除甲状旁腺，否则会引起血钙浓度下降，出现手足抽搐等。三、肾上腺肾上腺，位于肾的内上方，左、右各一，为腹膜外位器官，呈黄色，包被于肾筋膜内，但有独立的纤维囊和脂肪囊，当肾下垂时，不随肾脏下降。左侧肾上腺呈半月
5、形，右侧呈三角形。肾上腺实质可分为浅部的皮质和深部的髓质两部分。肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，能调节水、盐代谢和糖、蛋白质的代谢。此外，还可分泌性激素。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，能使心跳加快、心收缩力加强、小动脉收缩，升高血压。肾上腺是人体的应急器官。四、垂体垂体，居垂体窝内，是单一的器官，呈椭球形，色灰红，外包有硬脑膜。上端借漏斗连于下丘脑。因胚胎发生及结构和功能不同，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）两部分。垂体的分部：远侧部结节部中间部神经部漏斗部正中隆起垂体前叶后叶漏斗腺垂体神经垂体垂体是机体内最复杂、最重要的内分泌腺，可以分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺
6、皮质激素、催乳素、黑色素细胞刺激素、促性腺激素等，其主要功能是促进机体的生长发育和影响其它内分泌腺（如甲状腺、肾上腺和性腺等）的活动；神经垂体由下丘脑延伸发育而来，无内分泌功能，只暂时贮存和释放由下丘脑内的视上核、室旁核分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OT ） 。抗利尿激素作用于肾，增加肾对水的重吸收，血压升高。催产素有促进子宫收缩和乳腺分泌的功能。五、胸腺胸腺，位于胸骨柄的后方，上纵隔的前部，贴附心包的上方及出入心脏的大血管前面，有时可向上突至颈根部。胸腺为锥体形，分为不对称的左、右两叶。色灰红，质地柔软。婴幼儿时期胸腺体积相对较大，随着年龄的增长，胸腺继续发育增大，青春期以后，胸腺开始
7、萎缩退化。成人的胸腺多被结缔组织和脂肪组织取代。胸腺是中枢淋巴器官，兼有内分泌功能，能分泌胸腺素，可使骨髓产生的淋巴干细胞转化成具有免疫活性的 T 淋巴细胞，参机体的免疫反应。六、松果体松果体 又称脑上腺，位于背侧丘脑的后上方，以细柄附于第三脑室顶的后部，为一淡红色的椭圆形小体。儿童期较发达，一般 7 岁以后开始退化，结缔组织增生，成年后可有钙盐沉积，甚至钙化形成脑砂，可作为 X 线颅片诊断定位的标志。松果体分泌褪黑激素，主要是控制机体的发育和性腺成熟的作用。思考题：1.临床上甲状腺肿大主要考虑哪些疾病，作甲状腺次全切除术，为什么要避免切除甲状腺侧叶的后部？2.根据所学解剖学知识，解释“呆小症” 、 “侏儒症”和“巨人症”等临床现象。3.某女性因出现月经失调，说话声音低沉，长胡须等明显男性化体征，试估计属哪些内分泌腺可能发生病变？
