1、简易心电图记忆方法一、正常心电图各导联：I II III aVR aVL aVF V1 V2V3 V4 V5 V6二、心电轴的检测：1、正常电轴：090，、导联 QRS 波的主波均为正向波。2、电轴左偏：0-90，、导联 QRS 波的主波相对3、电轴右偏：90-90，、导联 QRS 波的主波相背。三、心电轴转位1、顺时钟转位：右心室向左移动， V1 V4 ，甚至 V6 均呈右心室表面波型（rS） 。2、逆时钟转位：左心室向前向后，使 V3 以至 V2、V1 呈现左心室表面波型（波为主） 。3、右位心：（）导联 P、QRS 波倒置（）、导联互换（）胸导联 V1V5 波逐渐减低，波逐渐加深； V2
2、、V1、V3、V4 及 V5，波逐渐增高，波逐渐减浅。四、心电轴转位1.水平位心：QRS 综合向量指向左下方( 75 110 )，aVF 主波向上，aVL 和 aVR 主波向下2.垂直位心：QRS 综合向量指向左上方(0 30), aVL 主波向上，aVR 和 aVF 主波向下3.中间位心：QRS 综合向量指向左下方( 约 30)，aVL 和 aVF 主波向上（与 V5、V6 相似），aVR 主波向下五、正常心电图解读1.波：表示心房除极化，I、 II、aVF、V4-V6 向上，aVR 向下，宽度不超过 0.12sec；振幅在胸导联不超过 0.25mV，肢导联不超过 0.20mV2. P-R
3、间期（P-R interval）：P 波与 P-R 段合计为 P-R 间期，正常为 0.120.20sec3. QRS 波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为 0.060.10sec ，最宽不超过0.12sec正常人 V1、V2 导联多呈 rS 型，RV11。aVR 导联的 QRS 主波向下，可呈QS、rS 、rSr 或 Qr，RaVR0.12sec;2. 代偿间歇不完全；3. 有早搏之 P 波之后可不出现 QRS 波，且与其前面的 T 波相融合而不易辨认，称为房早未下传9.早搏伴室内差异传导：早搏之 P 波引起的 QRS 波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性
4、早搏伴室内差异传导10.交界性早搏：1. QRS 波与窦性者相同或略有变形；2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的 P波（PII, III, aVF倒置，PaVR 直立） ；3. P波可出现在 QRS 波之中，之后，也可在其前，P-R0.12S ；2. 常有继发性 STT 波改变；3. 心室频率为 140 200 次min，基本匀齐；4. 有时可见保持固有节律的窦性 P 波融合于 QRS 波的不同部位。14.扭转型室性心动过速：扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的 QRS 波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现 310
5、 个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。15.心房扑动：1. 无正常 P 波，代之连续的粗齿状 F 波。F 波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；2. F 波频率为 250350 次/min，大多以 2:1 或 4:1 下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；3. QRS 波的时限一般不增宽。此图可见每 6 个 F 波后出现一个 QRS 波；如F 波的大小和间距存有差异，且频率300 次/min ，称不纯性心房扑动。16.心房颤动：1. 各导联无正常 P 波，代之以大小不等形
6、状各异的 f 波(纤颤波)，尤以 V1导联为最明显，心房 f 波的频率为 350600 次/min ；2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3. QRS 波一般不增宽；4. 若是前一个 RR 间距偏长，而与下一个 QRS 波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的 QRS 波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。17.心室扑动：1. 无正常的 QRST 波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；2. 扑动波频率达 200250 次/min18.心室颤动：1. QRST 波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2. 频率达 200500 次/min19.度房室传导阻滞：PR 间期延长
7、为主要表现：成人 PR0.21 sec 或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的 PR 间期延长超过 0.04sec。 （P-R间期随年龄心率而存在明显变化）20.度房室传导阻滞：I 型：莫氏 I 型房室传导阻滞，表现为 P 波规律地出现，PR 间期逐渐延长，直至一个 P 波后漏脱一个 QRS 波群，其后 PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。II 型：莫氏 II 型房室传导阻滞，表现为 PR 间期恒定（正常或延长） ，部分 P 波后无 QRS 波群。21.度房室传导阻滞：1. P 波与 QRS 波毫无相关性，各保持自身的节律；2. 房率常高于室率。22.右束支
8、传导阻滞：1. QRS 波群时限增宽；2. QRS 波的前半部接近正常，后半部在多数导联如、aVL、 aVF、V4、V5、V6 等表现为具有宽而有切迹的 S波，其时限0.04sec；3. V1 导联的综合波呈 RSR型的 m 形波， aVR 导联则常呈 QR 型，其R 波宽而有切迹；4. V1、V2 导联 ST 段轻度压低，T 波倒置；5. 单纯右束支阻滞时，QRS 电轴在110至-30 范围内。23.右束支传导阻滞合并右心房肥大：（1）心电轴右偏；（2）V5、V6 导联的 S 波明显加深（0.5mV）,V1 导联 R明显增高（ 1.5mV）24.左束支传导阻滞：1. QRS 时限增宽；2.
9、、V5、V6 导联 Q 波减少或消失，S 波常消失，V5、V6 导联的VAT 时限0.06；V10.06sec;V1、V2 导联常呈 QS 形，或有一极小 R 波，主波（ R 或 S 波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓；3. 心电轴有不同程度的左偏；4. STT 波方向与 QRS 主波方向相反。25.左前分支传导阻滞：1. 心电轴明显左偏，可达 -30 -90，超过-45者更具诊断价值；2. II、aVF 导联 QRS 波呈 RS 型；I 、aVL 导联呈 QR 型，RaVLRI;3. QRS 波时限无明显增宽。26.左后分支传导阻滞：1. 临床上右室肥大而心电轴明显右偏达 90
10、120，尤以超过110为最可靠；2. QRS 波在 aVL 导联呈 RS 型；aVF 导联呈 QR 型；R 特别高；3. QRS 波的时限正常或稍增宽(0.04sec）;3. R 波减小(Q/R 1/4)前间隔梗死：V1V3 出现坏死型 Q 波侧壁梗死：V5V6、aVL 出现坏死型 Q 波广泛前壁梗死：V1V6、出现坏死型 Q 波下壁梗死：、aVF 出现坏死型 Q 波后下壁梗死：、aVF 出现坏死型 Q 波，V1V3 出现反常 R 波增高九、电解质紊乱1.血钾5.5mmol/L 时，T 波高耸而尖，基底较窄。2.血钾7.58.0mmol/L 时，P 波消失，QRS 波变形；血钾达 10mmol/L 时，QRS 波增宽。3.血钾进一步升高，ST 段与 T 波融合，T 波增宽，与 QRS 波形正弦波。最后出现心室纤颤。4.血钾3.0mmol/L 时，可出现 ST 间期缩短。6.血钙浓度2.0mmol/L 时，可出现 QT 间期延长。十、洋地黄中毒1.在 R 波直立的导联可见 T 波倒置， ST 段斜行压低呈鱼钩状， QT 间期缩短，PR 段可延长至 0.25sec。
