1、肿瘤知识介绍 什么是肿瘤？ 肿瘤是机体某部位组织异常增生而形成的一种新生物，通常开成肿块，故名肿瘤。所谓组织的异常增生，是指肿瘤的组织增生脱离了一般的组织正常生长的规律，主要表现为组织结构的不典型性和生长与机体的不协调，以及代谢方面的一定特征性。组织结构的不典型性，即肿瘤细胞的结构与其起源组织的细胞有相似、甚至相同之处，但却有一些特性，如瘤细胞的多种形状（多形性）、排列紊乱和异常分裂像等。这种情况在良性瘤不明显，在恶性瘤则比较突出。生长与机体的不协调性，在炎症、组织修复等情况下，组织细胞多有增生，等增生到一定程度就停止生长，受着机体的控制，是与机体相协调的，如组织损伤后长出肉芽和疤痕组织，愈合
2、后就不再生长了。而肿瘤一旦发生，瘤细胞不断生长，多数不会自行停止，机体不能有效的控制它，表现出与机体的不协调性。代谢方面的一定特征，一些材料说明，肿瘤组织的代谢较非肿瘤细胞增强。如蛋白质代谢（特别是合成代谢）增强，糖酵解过程增强，核酸代谢增强。 肿瘤的分类和命名 机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤，可发生良性瘤，也可发生恶性瘤，因此肿瘤种类繁多。特性各异，必须进行科学的分类和命名。正确掌握肿瘤分类和命名的原则及方法，有助于对肿瘤有个系统的概念，对各个具体肿瘤可确定正确的诊断名称，并当看到肿瘤的名称，就能了解它长在什么部位、起源于何种组织、是良性瘤还是恶性瘤，从而可进一步分析其特性，为医疗处理提
3、供依据。 肿瘤的分类 肿瘤的分类，有的按肿瘤的组织起源分类，有的按肿瘤的生长特征分类。在实际工作中，常常把两者结合起来。 （一）按组织起源分类 主要分为以下几类： 1、上皮组织肿瘤 来自被复上皮（鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等）及腺上皮的肿瘤。 2、间叶组织肿瘤 来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类： （1）结缔组织肿瘤 来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。 （2）骨肉组织肿瘤 来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。 （3）脉管组织肿瘤 来自血管和淋巴管的肿瘤。 （4）造血组织肿瘤 来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。 3、神经组织肿瘤 来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的
4、肿瘤。4、其它类型肿瘤 有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组织的肿瘤。 （二）按生长特性分类 分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。主要是根据肿瘤生长的方式、速度、有无转移、组织结构，以及对机体的危害程度等多方面的情况来区分的，这在下面良性肿瘤和恶性肿瘤的特征及区别中将详细叙述。 把两种分类方法结合起来，既说明肿瘤的起源组织，又说明肿瘤的性质，如分为良性上皮组织肿瘤、恶性上皮组织肿瘤；良性结缔组织肿瘤等。 肿瘤的命名的原则是依据生长部位、组织起源和生长特性，主要是区分良性肿瘤和恶性肿瘤的名称。 （一）良性肿瘤 命名方式为“生长部位+起源组织+瘤”。如长在背部的、由脂肪组织长出来的良性瘤，
5、称为背部脂肪瘤，与此类同，可称为面部血管瘤、子宫平滑肌瘤等。良性瘤中来自被复上皮的（皮肤、膀胱等处），瘤组织常向表面呈乳头状突起，称为乳头状瘤，如膀胱头状瘤、阴茎乳头状瘤等。来自粘膜柱状上皮的良性肿瘤统称为腺瘤，如胃肠道腺瘤、甲状腺瘤、乳腺腺瘤等；有的腺瘤因分泌物潴留而开成囊肿，特称为囊腺瘤，习惯上亦称囊肿，如卵巢囊腺瘤。 （二）恶性肿瘤 主要有以下两类不同名称：癌（Carcinoma）来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌（“癌“字在我国古书中和岩字相同，形容癌组织一般较硬，有些癌块突出表面，好似岩石）。起源不同上皮组织的癌，命名方式?quot;生长部位+起源组织+瘤“，如皮肤鳞状上皮细胞癌、膀胱移行
6、上皮细胞癌等。其中由粘膜柱状上皮或腺上皮发生的癌。根据其分化程度的高低可分为两型：癌细胞分化较高呈腺体状排列的，称为腺癌，如胃腺癌、直肠腺癌等；癌细胞分化低不作腺体排列的，称为单纯癌。 有时癌细胞和起源组织间差别很大，分辨不出究竟来源于那一种上皮，则称为“未分化癌“。 肉瘤 来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤（这一类肿瘤一般质地较软，切面细嫩，呈粉红色，形如鱼肉，故名）。起源于不同间叶组织的肉瘤。命名方式为“生长部位+起源组织+肉瘤“，如背部脂肪肉瘤、胃平滑肌肉瘤、颈淋巴结淋巴肉瘤等。（三）其它命名 除上述的良性瘤、恶性瘤一般命名原则和方法外，还有一些特殊的命名，主要有以下几种情况：起源于胚胎组织
7、或未成熟组织的恶性瘤，称为母细胞瘤，如肾母细胞瘤。来自神经组织的某些恶性肿瘤也称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、神经胶质母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。此外，也有少数良性肿瘤以“母细胞瘤“的名称命名，如肌母细胞瘤等。 起源于造血细胞组织的一类恶性肿瘤习惯称为“白血病“，如髓细胞性白血病、淋巴细胞性白血病等。 起源于胎盘组织的良性瘤称为葡萄胎；恶性瘤称为绒毛膜上皮癌。 肿瘤组织包括一个或二个以上的胚层所分化来的多种组织等），称不混合瘤。 肿瘤组织不仅包括三个胚层来的多种组织且开成器官的结构，称为畸胎瘤，如睾丸畸胎瘤，卵巢皮样囊肿等。 肿瘤的基本结构 不管什么肿瘤，都由主质和间质两部分构成。 1、主质 肿
8、瘤的主要成分和特殊成分。肿瘤不伺，主质成份也不同，实际上主质也就是肿瘤细胞。如鳞状上皮细胞癌的主质是鳞状上皮癌细胞，腺癌的主质是腺上皮或粘膜柱是皮癌细胞。 2、间质 包括纤维结缔组织、血管、淋巴管等。关质的功用是作为肿瘤细胞（主质）的支架，供应肿瘤的营养，排泄其代谢产物。每种肿瘤的主质各有特点，但间质是则基本结构相同。主质和间质构成肿瘤的统一体。主质决定肿瘤的类型和性质（良、恶性），肿瘤通过间质和机体发生联系，如血液供应就是通过间质来实现的。 肿瘤的生长和转移方式 1、恶性肿瘤除呈膨胀性生长外，还有一种非常重要的生长方式，就是浸润生长，即恶性肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管向周围组织浸润。 由于这种
9、浸润的生长方式，恶性肿瘤组织与周围组强没有明确的分界，所以肿瘤的实际范围往往超过肉眼所能观察的范围，在作外科切除进，应把肉眼所见的肿瘤连同周围相当范围的组织或有关的淋巴结一并切除；如切除不净，可造成手术后的复发。2、生长速度快，很少能自行停止生长 恶性细胞分裂迅速，肿瘤在短期内可明显增大，且整个病程比较短。如肝癌、胃癌等在数月内就可长得较大、较广泛，如贻误诊治，可于数月内造成病人死亡。一般肿瘤的恶性程度越大，生长越快，病程越短。 3、常发生转移 一部分肿瘤细胞从原发部位脱落，沿血管、淋巴管或体腔到达其它部位，在该处继续生长，形成续发性肿瘤，这个现象称为转移。所形成的续发性肿瘤称为转移瘤，如肝癌
10、转移至肺，称为肺癌肝转移。转移瘤一般仍具有原发瘤的形态结构。转移有以下几种方式： （1）淋巴路转移 恶性瘤细胞侵入淋巴管，引起相应部位淋巴结发生转移瘤。瘤细胞侵入淋巴管，一般以瘤栓（成团的瘤细胞开成栓子）的形式，随淋巴液流到淋巴结，也可沿淋巴管不断向前蔓延生长，到达淋巴结。进入淋巴管的瘤细胞，多数情况下是沿淋巴管顺流而行；但有时也可逆流而行（如乳腺转移到侧淋巴结）。发生逆行转移，主要是由于淋巴管受瘤栓阻塞或管外疤痕等组织压迫，使管内压增高，淋马管瓣膜失效的缘故。淋巴结转移，可由一组再转移的另组，所以晚期往往有较广泛的淋巴路转移。淋巴结内发生转移瘤时，多肿大而发硬，在身体浅层的可以摸到。淋巴路转
11、移多见于癌，在治癌肿病人时，应特别注意这种转移。 （2）血路转移 瘤细胞进入血路，主要是直接侵入静脉而入血液的（动脉很少被侵入，可能由于管壁较厚而不易被侵入的缘故），也可由淋巴管转入血流。进入血流的瘤细胞也往往以瘤栓的形式，随血流运行，在某处停留，即可能在该处继发转移瘤。血路转移瘤的发生部位以所侵犯的血管而定。如侵入体静脉系统，多转移到肺；侵入肺静脉系统，可转移到全身多处部位；侵入门静脉系统，则首先转入到肝；侵入胸、腰及骨盆静脉时，由于它们与脊椎静脉丛之间有吻合枝，可引起脊柱骨或中枢神经系统的转移（如肺癌转移到脑，即可通过这种途径）。血路转移往往多见于肉瘤。晚期的恶性肿瘤病人可因直接的血路转移
12、可由淋巴路转入血路，可发生较广泛的血路转移。 （3）种植性转移 位于胸腔、腹腔内的肿瘤，瘤细胞可脱落下来，掉在浆膜腔内，种植于浆膜面而形成娄发性肿瘤。例如胃癌穿破胃壁而达腹膜面后，癌细胞可脱落种植于腹膜面形成许多肿瘤结节。有时在外科切除肿瘤时，如不注意，有可能将瘤细胞植于伤口上而在该处发生肿瘤。 4、易复发 由于手术时没出息将肿瘤切除干净，或将肿瘤细胞种植于伤口，或已转移至它处的肿瘤细胞未被清除，或致瘤的因素继续存在，都有可能在手术后一定时间，在原来部位或它处长出与原来相同的肿瘤，这称为复发。 5、对机体影响严重 恶性肿瘤可从几方面对机体产生严重影响： （1）侵蚀、破坏正常组织 肿瘤浸润不仅能
13、破坏所在的脏器的组织，且可侵蚀和破坏邻近器官。如食道癌可侵蚀、破坏气管，发生食道气管瘘，由此可引起吸入坏骨组织，可引起病理性骨折等。 （2）机械性阻塞与压迫 如食道部可阻塞食道，引起吞咽困难；胰头癌压迫总胆管而引起阻塞性黄痘等。 （3）坏死、出血 瘤组织本身生长迅速，而血液供应不足，以致瘤组织发生坏死。瘤组织侵犯血管，或发生坏死和破坏周围组织时，可引起出血，如宫颈癌常有阴道流血；直肠癌常有便血；肺癌常有咯血。侵及较大血管，可引起大出血，以致危及生命。 （4）疼痛 肿瘤压迫或神经，可引起相应部位的疼痛。如胃癌时胃部疼痛。 （5）恶病质 病人极度消瘦、严重贫血，软弱无力和全身衰竭的状态称为恶病质，
14、见于恶性肿瘤的晚期。恶病质的发生原理还不十分清楚，可能与机体的营养物质被大量消耗，肿瘤坏死分解的毒性物质引起机体严重中毒和代谢障碍有关。恶病质可引起死亡，由于抵抗力极度低下，易并发感染(如支气管肺炎)，更可促进死亡。 肿瘤是怎样发生的 对肿瘤是怎样发生的问题，虽然进行了大量的研究上作，积累了丰富的资料，但很多根本问题还没解决，目前对肿瘤的研究多偏重十癌肿方面，一般认为肿瘤(主要是癌)的发生主要与下列因素有关： (一)化学致癌因素 机体与一定量的某些化学物质长期或反复接触后，可引起肿瘤这些化学物质称为致癌因素。常见的有煤焦油、粗石蜡油、芳香族胺类、亚硝胺类及偶氮染料等。 (二)物理致癌因素 包括
15、热、放射线机械刺激等因素，如多次烫伤及创伤(宫颈创伤等)引起的组织增生，有时可形成癌。又如受放射线损伤后，晚期发生白血病比未受放射线损伤者明显增多。 (三)生物致癌因素 包括病毒和寄生虫等。在动物实验中证实病毒可引起动物肿瘤(如鸡肉瘤、兔的乳头状瘤等)；病毒作为人体肿瘤的原因，近年来的研究也取得了重要成就。 (四)机体对肿瘤的影响 肿瘤的发生除了外界致癌因素作用以外某些动物实验材料及人体，临床、病理资料表明，机体的内在因素如神经、内分泌系统状态及机体对肿瘤的免疫反应等因素对肿瘤的发生也有重要影响。 (五)癌前期病变 某些病变本身虽不是癌，但却有转变为癌的倾向，可成为癌的发生基础，这些状况称为“
16、癌前期病变“。常见的癌前期病变有以下几种： 1、乳腺囊性小叶增生 2、粘膜白斑病 3、慢性溃疡 4、大肠多发性息肉病 5、肝硬化 此外，临床所见的成骨肉瘤患者，常有外伤的历史，认为伤后的病珲状态可能成为肿瘤发生的诱因。 机体在卜述这些因素作用下，正常组织怎样转变为肿瘤组织呢?有人认为是慢性刺激的关系正常组织经长期慢性刺激，发生局部细胞增生，而后再转变为肿瘤细胞；也有人认为正常细胞在致癌因素作用下，细胞代谢发生改变，先是量变，后发牛质变而转变为肿瘤细胞；还有人认为有些肿瘤(如畸胎瘤)是由机体中残留的胚胎细胞在上述因素作用下发展而来。总之，这些部题还亟待深入研究才能进-步得到阐明。恶性肿瘤转移和扩
17、散的途径有哪些? 转移和扩散是恶性肿瘤的特性，常常是患者死亡的直接原因，主要途径有以下四种： 1、直接蔓延： 随着肿瘤的不断增大，癌细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近的正常器官或组织，并继续生长。 2、淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液转移到淋巴结，在淋巴结内生长形成转移瘤，这就是常见的转移方式。区域淋巴结转移一般发生于原发瘤的同侧，也可偶尔到达对侧，位于身体中线的肿瘤可转移到一侧或双侧的淋巴结。 3、血道转移： 瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转移。侵入人体静脉系统的瘤细胞，先转移到肺，再经心脏扩散到全身各脏器。消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。血倒转移是肉瘤转移的重要途径。4、种植性转移：是指胸腔及腹腔肿瘤累及浆膜时，瘤细胞可脱落入浆膜腔，种植于临近或远处浆膜面继续生长，并可引起血性积液及粘连。 摘自 人参皂苷 rh2 口服液抗肿瘤官网 http:/
