1、老年白内障症状老年性白内障的发病机制目前仍未完全弄清，因而也有不少人认为是由于晶状体纤维硬化和脱水造成的。也就是说，当人体在老化过程中，晶状体纤维逐渐硬化，核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉，从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙，引起晶状体混浊。也可能由于老化引起房水渗透压增加，使晶状体脱水而混浊。老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在 4050 岁以上的老人。晶状体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位，老年性白内障可分为二类：核性及皮质性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种。最初在晶状体赤道部的
2、皮质出现放射状的乳白色楔状混浊，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混浊条纹之间皮质仍然透明，散瞳后，用彻照法检查可见晶状体的赤道部红色背景上出现黑色的楔状条状阴影，裂隙灯显微镜检查可见混浊位于周边部呈羽毛状，初期混浊发展甚慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，虹膜投影不存在。晶状体皮质的蛋白质变性继续发展，纤维结构已完全破坏，外观上，放射状条纹消失，晶状体呈均一的白色混浊，由于分解产物及水分不断排出，前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。由初发期至成熟期所需时间因人而异，一般为 510 年不等，也有发
3、展较快者。先天性白内障是儿童常见的眼病，本病是造成儿童失明、弱视和斜视的重要原因。先天性白内障的病因主要是由于胎儿在发育过程中晶状体生长发生障碍的结果。其原因有内源性和外源性两种。内源性与染色体基因有关，属遗传性，有家族史。外源性是有母体在妊娠的前 3 个月的感染，如风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹及流感等病毒，或是怀孕期营养代谢一时失调造成胎儿晶状体混浊。多为双眼发病。外伤性白内障是由于儿童玩耍时自行伤及晶状体或他人所伤，使晶状体受到损害，造成晶状体混浊。由于全身疾病或眼部疾患，影响了晶状体的正常代谢，使晶状体发生混浊。先天性白内障是可以预防的，首先在母亲怀孕期间，特别是在前 3 个月内
4、，也就是在胚眼形成阶段，应避免感染、感冒、风疹、麻疹等。自己不要乱用药，应在医生指导下用药，以免对胎儿眼部造成影响。另外，要避免近亲结婚，预防遗传性白内障及眼部其它先天性异常。关于儿童外伤白内障的预防，主要是要教育儿童不要用锐器打闹，不要玩危险的玩具及物品(如带子弹的玩具手枪，玩具激光笔，废弃的一次性注射器等)以免伤害眼睛而造成终身遗憾。另外，一旦碰伤眼睛后要及时上医院让眼科医生检查，以便及时处理（ 天津 254 医院）。如果发现患儿患有白内障，就应该及早采取正确治疗，对于先天性白内障如符合手术条件的应尽早手术。在小儿能耐受麻醉时即可手术，因儿童眼球正处于生长发育时期，一旦错过手术最佳治疗时机
5、，将会造成永久性不良后果。手术太晚可造成弱视。另外儿童正处于生长发育旺盛时期，晶状体上皮细胞增生活跃。术后后发障明显高于成人，发生率大约 75%100%。这就是为什么有些儿童作了白内障手术经过一段时间视力又下降了，若发生了后发障，应及时行后囊激光切开或再手术后囊截开。所以儿童白内障术后应定期到医院复查。老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，一般 25 年，少则数月，长者可达十数年，可停止了某一个阶段，静止不变。白内障的主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力
6、可能只看见手动或光感，此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜;单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。1.合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。2.生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。3.适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼饕或口服饕物。对患有糖尿病或其它内分泌-代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。4.平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔 1-2 小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。
