1、1中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察【摘要】目的 观察理血升板汤联合强的松治疗特发性白小板减少性紫癜的临床疗效。方法 治疗组 60 例用理血升板汤联合强的松治疗，对照组 20 例用强的松治疗，服药 6 个月。结果 总有效率治疗组为 85%，对照组为 70%。两组比较有显著性差异（P0.05）。结论 理血升板汤联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜疗效满意。 【关键词】特发性白小板减少性紫癜 理血升板汤 中西医结合治疗 强的松 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见的出血性疾病。目前已公认本病是一种由于患者体内产生
2、自身抗血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多，数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。根据临床表现可分为急性型（AITP）和慢性型（CITP ）两种，成人多为慢性型。 CITP 患者的治 疗在临床以免疫抑制剂为基础治疗，因治疗周期长，副作用大，直接影响 CITP 的治疗效果。因此积极寻找疗效高，副作用少的治疗 CITP 的方法成为当今研究的 热点。我院自 2004 年 1 月-2009 年 4 月试用理血升板汤加用强的松 60 例 CITP 患者疗效满意。现报道如下。1 资料与方法 1.1 研究对象 治疗组男 19 例，女 41 例，年 龄 15-59 岁，平均年 龄 46.5 岁，均2为我院住
3、院及门诊随诊 CITP 患者。随机 选取门诊 20 例 CITP 患者作为对照组，以唐锦治血液病诊疗指南（第二版）为诊断标准。 1.2 治疗 对照组给予强的松片 0.51mg/kg、d， 顿 服。治 疗组在此基础上加用理血升板汤。组成：党参 20g、黄芪 20g、的术 9g、鸡血藤 12g、生地黄 12g、山茱萸12g、仙鹤草 30g、山栀 12g、黄柏 9g、生蒲黄 9g、紫珠草 15g、丹皮 9g、赤芍药9g、当归 9g、炙干草 6g，两组均治疗 6 个月。 1.3 疗效评定 参照唐锦治血液病诊疗指南（第 2 版）。 显效 血小板计数恢复正常，无出血症状，持续个月以上，维持年以上无复发者为
4、基本治愈。 良效 血小板计数升至 5010/L 或较原水平上升 3010g/L 以上，无或基本无出血症状，持续两个月以上。 进步 血小板计数有所上升，出血症状改善，持续两周以上。 无效 血小板计数及出血症状无改善或恶化。 1.4 统计学方法 有效率的比较采用 x2 检验。 2 结果 2.1 疗效 治疗组总有效率93%,对照组有效率81%。P0.05 两组疗 效总有效率异有 显著性。 2.2 不良反应 治疗组有 8 例在服药初期出现腹胀，恶心等轻度胃部不适，加用护胃药能耐受，无肝肾功能受损。 3 讨论 CITP 由多种病因引起的血小板减少,现认为免疫异常是其发病的主要机制，强的3松是一种免疫抑制
5、剂。目前已成为治疗 CITP 的常用 药物。其作用机制为（1）减少 PALG 生成及减轻抗原抗体反应，（2）抑制单核一吞噬细胞系统对血小板的破坏，（3）改善毛细血管通透性，（4）刺激骨髓再造血小板及向外周血的释放。 中医中 CITP 属“血证” 、“发 斑” 、“衄血” 、“葡萄疫”、“虚劳” 等范畴。慢性型多以虚证为主，病在肝、脾、肾之脏。方中党参、黄芪、白 术、当归、鸡血藤健脾益气养血，生地黄、山茱萸滋阴清火，仙鹤草、山栀、黄柏、紫珠草清热凉血止血，生蒲黄、丹皮、赤芍活血化瘀，甘草调和诸药。 中西医结合治疗，作用机制不同，但两者联合应用可以起到协同作用，既能提高疗效，也可减轻药物引起的毒副作用，可以较快地改善患者的症状，提高生活 质量。 本文治疗组总有效率为 85%，对照组有效率 70%说明治疗组疗效优于对照组，且无明显毒副作用，宜长期应用，不失 为一种当前治疗 CITP 的好方法。
