重症医学科护理计划 姓名 性别 年龄 床号 住院号日期时间护理诊断 护理措施 签名低效性呼吸形态：与疼痛、胸廓活动受限、两侧胸腔压力不平衡有关。配合医生进行镇痛、固定胸廓、清创缝合等处理。做好术前准备。气体交换受损：与肺不张、肺水肿、呼吸衰竭有关。密切观察呼吸频率、幅度及缺氧症状，给予高流量吸氧应用呼吸机辅助呼吸。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留及不能维持自主呼吸有关。保持呼吸道通畅，及时吸痰。呼吸机辅助呼吸。血压平稳者取半卧位。心输出量减少及组织灌注量改变：与大出血、心脏压塞、心律失常、心功能衰竭有关。严密监测生命体征，CVP,尿量。动脉血气分析，监测电解质及酸碱平衡，血常规、红细胞压积等。疼痛：与创伤有关。 恐惧：与突然的、强烈的外伤打击有关。创造安静，舒适的环境，减少探视使患者生理，心理处于最佳状态，主动配合治疗护理。指导患者保持乐观稳定的情绪，避免过度紧张、烦躁、以免加重病情。根据每一位患者不同的性格、受教育程度、理解能力，做好心理护理，讲解疾病知识，加强与病人的沟通，使病人了解治疗及康复的基本过程。潜在并发症：肺萎陷、呼吸衰竭、窒息、感染、休克、心脏压塞或心脏停搏。做好皮肤护理，口腔护理，会阴护理，胸腔引流管的护理。严密观察病情变化，遵医嘱准确用药。血压平稳者取半卧位。
