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胸肺部体格检查.doc

视诊1.描述体表标志:胸骨柄、胸骨上切迹、胸骨角、腹上角(胸骨下角) 、肋骨、肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、背柱棘突、肩胛上下间区、腋前中后线、前后正中线、锁骨中线、肩胛线、肋脊角、腋窝2.描述(医生视线与胸壁表面在同一平面):无皮肤皮疹、无静脉曲张胸廓形状及对称性 通过胸廓前后径与左右径之比、肋骨走形方向、肋间隙宽度、腹上角大小可判断胸廓的形状。正常胸廓前后径:左右径=1:1.5,肋骨从后上行向前斜下,腹上角约 90,如出现前后径与左右径大致相等,肋骨弓的前下斜度上台,肋间隙加宽,腹上角加大则为桶状胸,反之则为扁平胸3.呼吸运动呼吸频率(呼吸过速、呼吸过缓):12-20 次/ 分 1:4 小儿 44呼吸节律(潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸)触诊1.胸廓扩张度手法:双手分别同时置于两侧胸廓前外下方,双手拇指沿肋缘指向剑突,其余手指及手掌紧贴胸壁,嘱病人做深呼吸,观察双手活动度是否对称2.语音震颤(触觉震颤)手法:将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位,嘱被检者重复发“yi”长音,至上而下,从内到外。前面 123,后面 12343.胸膜摩擦感手法:检查者将双手分别同时置于胸廓前外下方,紧贴胸壁,嘱受检者做深呼吸,皮革相互摩擦的感觉叩诊清音:正常肺部叩诊音浊音:实音:

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