1、 腹腔镜肾囊肿去顶术护理配合1 手术方法全身麻醉下病人取患侧朝上侧卧位，与腋中线髂嵴上方2 cm 处切开皮肤1.5 cm2.0 cm 小切口，用血管钳钝性分离腰背筋膜及肌层进入后腹膜间隙。用手指伸入钝性分离腹膜后腔，可触及肾脏位置，并在手的指引下分别与腋后线肋缘下及腋前线肋缘下穿刺各置入5 mmTrocar 髂嵴上方切口置入10 mmTrocar 并缝合筋膜及皮肤密闭切口与固定 Trocar ，髂嵴上方 Trocar 连接气腹机注入二氧化碳（CO2）气体，使压力达到1.33 kPa2.00 kPa 插入腹腔镜，建立工作通道。于腰大肌表面切开 Gerote 背筋膜及肾周脂肪囊，沿肾表面游离肾脏显
2、露肾囊肿，囊肿壁完全显露后，用电凝钩或者电剪剪开囊壁，吸净囊液，在距离肾实质边缘3 cm5 cm 处切出囊壁，囊壁创缘出血则用电凝止血。若是多囊肾，除肾蒂外游离整个肾脏，然后用电剪剪除大的囊壁，小的囊肿就用电钩钩破囊壁，检查无活动性出血，清点手术用物无误后，用生理盐水冲洗术野、吸尽，腹膜后放置引流管，固定缝合切口。2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 病人准备 巡回护士于术前1 d 到病房进行术前访视，了解病人的病情及心理状态，病人的不安、忧郁和恐惧可直接影响手术效果和伤口愈合。巡回护士应与病人耐心交流，回答病人的各种疑问，减轻病人的心理负担；鼓励家属给予病人精神支持，以消除病人的紧张心理，
3、使病人对手术充满信心，平静地接受手术治疗。向病人介绍该手术的优点和医院泌尿外科的技术力量，介绍手术室环境、手术体位、手术情况，减轻病人的心理压力，稳定情绪，增强信心，针对其心理问题进行开导和宣教，消除病人焦虑及恐惧心理，积极配合手术。2.1.2 器械准备 常规手术器械、腹腔镜器械1套。2.1.3 仪器准备 高强度光源系统、摄像仪、录像机、显示器、高频电刀、负压吸引器。2.2 巡回护士配合2.2.1 建立有效的静脉通道保持病人的有效循环量，以保证发生意外时在最短时间内快速补液和抢救用液。2.2.2 协助麻醉师的工作 协助做好麻醉诱导、气管插管及监测工作，并在术前留置导尿。2.2.3 安置体位 体
4、位的摆放根据病人的手术部位而定，左侧或者右侧卧位，患侧朝上，腰部置于腰桥中心处与腰部对齐，患侧下肢伸直，健侧髋关节及膝关节屈曲，双下肢之间垫一软枕，防止受压，骨盆用约束带固定，摇起腰桥。固定牢靠，头及下肢放低以展开患侧腰部，健侧上肢摆放于手托垫上，患侧上肢置于床旁手架上，保持侧卧，保证术中躯干的稳定性，防止约束带过紧或过松，维持呼吸循环功能通畅。2.2.4 正确连接摄像显示系统 将显示系统推至手术台前适当位置，接通电源，检查仪器处于良好功能状态，准确无误连接管道。2.2.5 术前配合 术前与器械护士共同清点物品，备齐所需用物。严密观察病人生命体征、血氧饱和度的变化。2.3 器械护士配合 器械护
5、士要提前洗手，用生理盐水彻底冲洗浸泡的器械2次并擦干，按使用顺序摆放和管理好器械台。要熟悉各种器械的特点及使用方法，在手术过程中要集中注意力，根据屏幕显示快速、准确地递送器械，确保手术的顺利进行。保持清晰的视野，经常用热盐水纱布擦拭镜头以去雾。2.4 仪器及器械的保养 所有护士均应熟悉掌握各仪器的名称、性能、使用步骤、连接方式和保养要求，严格按照操作规程操作。所有仪器和器械在使用过程中和清洗时，均应轻拿轻放，避免碰撞、受压。建立专人负责保养、使用登记制度。术后严格按照内镜清洗消毒技术操作规范，对内镜器械先进行水洗、酶洗、再清洗处理后洗净擦干表面，管腔注入乙醇，然后吹干，金属部分涂液状石蜡，防止生锈。
