1、膝关节侧副韧带损伤解剖:起:股骨内髁结节 内侧副韧带 上宽下窄,呈扇状,与半月相连,防止膝外翻。 止:胫骨内髁侧面起:股骨外髁结节 外侧副韧带 呈条索状,与半月板不连,防止膝内翻。 止:腓骨小头病因病理:屈膝时韧带松弛,有轻度内收,外展活动。伸膝时韧带紧张,遭受使膝内、外翻的力量,宜造成损伤。以外翻力量造成内侧副韧带损伤最多,而单独损伤少见,多合并有交叉韧带、半月板等损伤。诊断要点:膝关节韧带损伤的正确诊断有赖于仔细询问病史,局部仔细的体检和适当的辅助检查。特别要注意受伤时患肢的位置、负重情况及暴力方向。急性损伤:以疼痛、肿胀、交锁、功能障碍较为突出。慢性损伤:以膝关节不稳定,肌肉萎缩,功能障
2、碍为特征。1、外伤史2、疼痛、肿胀、功能障碍:肿胀出现的时间、范围、速度对诊断有一定帮助,通常认为:2 小时内即有关节肿胀,提示血肿,很可能有韧带、半月板破裂。相反,经过一段时间在逐步出现肿胀的,往往提示为创伤性滑膜炎。3、体征:内侧副韧带损伤股骨内上髁a) 压痛外侧副韧带损伤股骨外上髁或腓骨小头能断裂被动外展 b) 侧向试验:膝部伸直位 不能,但内侧痛部分撕裂 能断裂被动内收 不能,但外侧痛部分断裂4、影响学标志: X 线:一般只能看到软组织肿胀,关节间隙增宽,是否有骨折。采用强迫内、外翻位摄片,二侧对比关节间隙分离程度5mm,轻度不稳定,510mm 为不稳定,10mm 很不稳定。该法虽不精确,但对损伤程度判断有意义。 MRI、关节镜、造影等。5、治疗:对症治疗:休息、冷敷、弹力绷带固定等 股四头肌:患肢屈 2030 石膏或支具固定 6 周。 锻炼很重:手术 要