1、玉屏风散用于寒冷性荨麻疹、老年性瘙痒症新疆哈蜜市中医医院 龙应丹金元时期名医朱丹溪在丹溪心法中记载的玉屏风散由黄芪、白术、防风 3 味药组成、主治表虚卫阳不固，症见恶风自汗、面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉浮软者，是益气固表的专用方。笔者在临床工作多年，将其应于寒冷性荨麻疹、老年性瘙痒症等取得了较好的疗效。 寒冷性荨麻疹 有一位年轻女患者，每遇寒冷后全身出现淡红色的斑丘疹，剧痒，得热则缓解，反复发作已 2 年余。曾服多种抗过敏西药，未能痊愈。见全身散在淡红色斑丘疹，面色苍白，形体消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为卫气虚弱，风寒外侵。治宜益气固表，疏风散寒。古人云“气主煦之”，卫气不足，气的温煦
2、作用失常，气血运行不畅，如之卫气虚，肌表不固，风寒之邪乘虚而入，气血郁于肌肤而出现斑丘疹。应用玉屏风散益气固表扶正，加桂枝、麻黄、白蒺藜、蝉蜕散寒祛风御邪，可使久病得愈。药用黄芪 30 克、白术 30 克、防风10 克、桂枝 10 克、麻黄 9 克、蝉蜕 10 克、白芍 l O 克、白蒺藜 30 克，每日 l 剂水煎服。患者服药 6 剂后皮疹完全消退，仅遇冷后全身微有痒感，但未再出现新的皮疹，上方继用 6 剂，疾病痊愈。再给患者用黄芪 90 克、白术 90 克、防风 30 克，研细末，每次 6 克，每日 2 次，开水冲服，以巩固疗效。 老年性瘙痒症 有一位老年女患者，每年秋季至来年春季，全身皮
3、肤瘙痒难忍，反复发作4 年，曾用多种中西药治疗，效均不佳。见全身皮肤干燥，有多处抓痕，舌质淡红，苔薄白，脉细弱，辨证为气虚表疏，风邪外侵。治宜益气固表，活血祛风。老年患者，病程迁延，正气不足，卫气虚弱，腠理疏松，外邪易侵，营卫失和，肌肤失养，故瘙痒反复发作。施以玉屏风散益气固表以治本，加白蒺藜、乌梢蛇粉、白藓皮、当归、川芎养血活血、祛风邪以治标，标本兼顾，顽症可愈。药用黄芪 30 克、白术 30、防风 10 克、当归 10 克、川芎 10 克、白藓皮 10克、白蒺藜 30 克，乌梢蛇粉 6 克、甘草 6 克，每日 l 剂水煎服。患者服药 6 剂，病情减轻，继用 6 剂，病情基本控制，肤微有痒感
4、，上方去乌梢蛇粉，继用 6 剂，使疗效得以巩固。 过敏性鼻炎 有一位中年男患者，每遇冷即感鼻痒，喷嚏频作，鼻塞，流清涕，伴头痛，反复发作 1 年余，曾服用多种抗过敏中西药物，病情末见好转。症见鼻塞，流清涕，嗅觉减退，鼻内粘膜湿润、肿胀、色淡白，舌质淡，苔薄白，脉弦细。辨证为卫表不固，肺气虚寒，治宜益气固表，散寒通窍。古人云：“诸气者，皆属于肺。”肺能宣卫气，调腠理，外合皮毛，开窍于鼻。肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒之邪外侵，肺气不宣。肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，故喷嚏流涕。卫气充，肌表固，邪无由侵，肺气宣，则鼻窍通。应用玉屏风散益气固表扶正气，加麻黄、藁本散寒邪，白芷、辛荑花疏通鼻窍，顽疾得以控制。药用黄芪 30 克、白术 20 克、防风 10 克、白芷 20 克、辛荑花 15 克、麻黄 9 克、藁本 10 克，每日 l 剂水煎服。患者服药 3 剂后，症状减轻，继服 6 剂，诸症消失。 上方制成散剂，每日 2 次，每次 6 克，开水冲服，以巩固疗效。此后，患者发作次数明显减少，发作时症状亦较轻微。
