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溃疡性结肠炎处方.doc

1、中医治疗:1、溃疡性结肠炎属于中医痢疾范畴,休息痢,病性属本虚标实、虚实夹杂。初期发病主要是温热之邪壅滞肠间,与气血相搏结,脂膜和血络受伤,腐 败化为脓血,出现下利赤白脓血,气机不畅,腑气不通故腹痛、里急后重。初期以邪实为主,治疗当清热化湿,调和气血。方药运用煨葛根 10g 黄芩 10g 黄连 6g 白头翁 10g 秦皮 10g 木香 6g 槟榔 10g 白芍 10g甘草 6g加减:血多:选加槐花炭、地榆炭、 银花炭;脓多:选用桔梗、马齿苋、 败绛草等;热重:选用山栀、黄柏、银花等;湿阻:选用薏苡仁、藿香、佩兰、苍术等;气滞:选用枳壳、大腹皮、香附、川楝子等;食积:选用鸡内金、焦三仙、莱菔子等

2、;血瘀:选用当归、赤芍、红花等、2、经过第一阶段药物治疗后,腹痛腹泻明 显减轻,里急后重感亦减轻,黏液脓血便基本消失,舌苔黄腻基本消退,而表现肢冷便溏,倦怠乏力,面色萎黄,纳少不化,腹凉喜温,舌淡苔白等脾虚征象,亦可兼见肾阳虚及血瘀表现,肠镜见溃疡灶表面无脓性分泌物,充血、水肿基本消退,而仍有未愈合的 溃疡存在,转入第二阶段治疗。党参 10g 茯苓 10g 土炒白术 10g 木香 6g扁豆 10g 砂仁 3g 焦三仙各 10g 肉豆蔻 6g炮姜 3g 白芍 10g 荷叶 6g 湿邪未清:选用苍术、薏苡仁、白蔻、藿香、清半夏;热邪未清:选用黄芩、黄连、 连翘、蒲公英;脾虚明显:选用黄芪、黄精、太

3、子参、山药;阳虚寒甚:选用肉桂、制附片、干姜、破故纸等;肾虚明显:选用杜仲、川断、桑寄生、益智仁;脾虚中气下陷:选用升麻、柴胡;气滞寒凝:选用小茴香、乌药、川楝子等;血瘀肠络:选用川芎、赤芍、红花、丹参等;滑脱不止:选用煨诃子、罂粟壳等3、溃疡性结肠炎可用保留灌肠法苦参 30g 黄柏 30g 五倍子 10g 水煎服 150-200ml,另用锡类散 2 支、云南白药 1支加入上药摇匀灌肠,插入至 25cm 以上,保留 2h 以上效果好。灌肠体态:给药时取左侧卧位,给药后应保持膝胸位半小时,再取右卧位,臀部 垫高。10-15 天一疗程,休息一周,进行第二疗程,休息期 间口服活血化瘀 药。4、溃疡性

4、结肠炎常表现为本虚标实、寒 热错杂之象,且多为上热下寒。下寒之证多有腹部畏寒喜暖,遇凉或冷饮加重,得 热熨则舒,甚则有肢冷便溏、腰膝酸痛、肠鸣腹胀等表现。上中焦又多热邪偏盛,出 现口干而苦,渴喜冷饮,嘈杂泛酸,烦躁失眠,舌红苔黄。治疗若专事温阳, 则火热循经上 扰,出现牙龈肿痛、目赤耳鸣、口唇糜烂、溃疡等症;若专力清化,冒用苦寒 则会使大便溏泻不禁,肢冷神怯。治疗当温清并用。选用乌梅丸。在温补脾肾同时,配小茴香、乌药、荔枝赫等散寒行气。5、痢疾与湿邪有关,故燥湿、化湿、利湿为常用之法,其中以燥湿法应用最多,包括苦寒燥湿之黄连、黄芩、黄柏、苦参、秦皮,苦温燥湿之苍术、草果、厚朴等,淡渗利湿之车前子、通草、木通及芳香化湿之藿香、佩兰等药。久泻久痢必伤阴,或阴津素亏,则养阴生津,药用沙参、麦冬、芦根、石斛、天花粉等,故当燥 润相济。6、久泻久痢后期,纯虚无邪或少邪,中气不固,滑脱不收者,急当固涩收涩,防止水谷精微不断的脱失。大部分病例为实中夹虚,虚中夹实,虚 实混杂,当通涩结合。通法有消食、导滞、化湿、祛瘀,皆为通法,不可拘于单纯泻下大便。固 涩药有温中止泻的肉豆蔻、炮姜炭,清肠止涩的秦皮、地榆炭、酸收固涩的诃子肉、乌梅,酸温固涩之五味子、石榴皮,酸寒固 涩之五倍子、金樱子,健脾止涩的莲子肉、芡实,涩肠固脱的罂粟壳、椿根皮。

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