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电视腹腔镜下诊治妇科腹腔内出血60例临床分析.doc

1、 【摘要】 目的 探讨腹腔镜对妇科腹腔内出血诊治的价值。方法 采用腹腔镜下诊治60 例妇科腹腔内出血患者,均在入院 24h 内接受急诊 LSC 手术。结果 60 例妇科腹腔内出血手术全部在腹腔镜下完成,无中转开腹,均无并发症发生。结论 腹腔镜诊治妇科腹腔内出血为首选,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。自 2003 年 2 月,我院应用电视腹腔镜治疗腹腔内出血 60 例,效果满意,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 60 例患者,年龄 2142 岁,未产妇 37 例,经产妇 23 例,均有程度不等的腹痛,其中,性交后突感下腹疼痛 13 例,有停经史 38 例,不规则阴道出

2、血史 26例,晕厥史 3 例,急诊行后穹窿穿刺,均抽出不凝血,且无外伤史。既往体健,排除内、外科疾患,均无腹腔镜手术禁忌证。1.2 手术方法 全部病例均采用气管插管+静脉全身麻醉,术前准备同一般开腹手术,常规方法充气,置腹腔镜,视盆腔情况,吸尽盆腔积血及血凝块,明确病变部位和类型,采用适当的术式进行手术,术毕用生理盐水冲洗腹腔,术后不放置引流管。2 结果2.1 腹腔镜诊治结果 术中诊断异位妊娠 42 例,且均为输卵管妊娠(经病理证实) ,腹腔内出血 2003000ml,平均为(1056.32751.12)ml,其余 18 例为卵巢黄体破裂,腹腔内出血 2001600ml,平均为(790639.

3、25)ml。两组内出血量相比,差异有非常显著性(P0.01) ,见表 1。表 1 两组腹腔内出血(ml)的情况 (略)45 例异位妊娠者,其中 38 例因无生育要求,或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术(包括三圈套扎法及电凝法) ,7 例患者有生育要求,输卵管未破裂,故行输卵管切开取胚术。15 例卵巢黄体破裂者,术中见卵巢上有破口,其内见黄体,其中有 6 例卵巢破口处已未见活动性出血,全部病例均在卵巢破口将黄体剔除,出血予双极电凝止血。60 例均成功实施腹腔镜手术治疗,无中转开腹病例,且无并发症发生,术中血压、脉搏平稳,手术时间为 3090min,临床治愈率 100%。2.2 术后情况 所有

4、患者当天常规抗生素静脉滴注,次日改口服抗生素片治疗,术后 6h拔除尿管,开始进食,鼓励下床活动,术后有 43 例体温正常,占 71.67%,14 例手术当天体温 37.538,占 23.33%,余 3 例体温 3838.5,持续 23 天后正常,占 5%,术后 35 天伤口拆线,平均住院日为(4.51.2)天,切口均甲级愈合。3 讨论腹腔内出血是常见的急腹症,如诊断处理不及时,有时会出现并发症,甚至威胁生命安全,以往通常需要急诊开腹手术探查,近年来,随着腹腔镜手术器械的发展,临床医师腹腔镜手术经验的积累,腹腔镜手术已成为治疗妇科腹腔内出血的首要选择。异位妊娠在妇科急腹症中居首位,目前的发生率约

5、占妊娠总数的 2%,但病死率约占孕产妇死亡率总数的 9%10%,近 20 年来,异位妊娠发生率已增加 4 倍 1 。其中约 95%为输卵管妊娠,按妊娠种类分,可分为异位妊娠破裂型和未破裂型,腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行得最早、最成熟的手术之一,是腹腔镜手术的最佳适应证,在发达国家,很多医院 90%以上的异位妊娠行腹腔镜下治疗 2 。应用腹腔镜不仅能及时正确诊断疾病,亦能及时处理。输卵管妊娠手术方式包括:输卵管切 除或输卵管开窗术。对已经生育或输卵管已破裂者,一般选择输卵管切除术,而有生育要求且输卵管未破裂的病例,则选择输卵管开窗术 3 。本文中 45 例异位妊娠者均成功实施腹腔镜

6、手术,无中转开腹病例,临床治愈率为 100%。黄体破裂是妇科急腹症的另一重要原因,由于其临床表现无特殊性,目前亦无特殊检查明确术前诊断,但仔细询问病史,无停经史,腹痛发生时间与月经周期的关系,腹痛发生于性生活后,血或尿 -HCG 阴性等,对本病的诊断有重要价值。本文提示黄体破裂患者腹腔内出血量明显少于异位妊娠者,且多数患者在一次出血后能自行凝集止血。本文中6 例黄体破裂者,腹腔镜探查时,卵巢裂口已无活动性渗血,故对 B 超提示腹腔内出血少至中量,腹痛逐渐缓解,血压、脉搏等生命体征稳定,又排除异位妊娠者,可给予抗感染、止血治疗,同时密切观察病情变化,使其免除手术。腹腔镜手术治疗妇科腹腔内出血,除

7、有盆腔干扰少,术中出血少,术后恢复快,疼痛轻等优越性外,腹腔镜手术时视野开阔,且清晰,盆腔游离血及血块可彻底清除,以降低术后病率,本文 60 例术后病率仅为 5%。随着操作技术的不断熟练,手术人员配合的默契程度不断提高,腹腔镜手术治疗妇科腹腔内出血有取代开腹手术的趋势。 【参考文献】1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估

8、中的研究J. 实用医学杂志. http:/ 2010(10) 4 欧阳振波, 刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义 J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志 . 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙 ,周义军 ,高劲松,孙建永 ,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MR

9、I 三维重建J. 第四军医大学学报. http:/ 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. http:/ 9 高成杰, 张随学 ,裴强,徐达传 . 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红 . 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑 ,朱艳宾 ,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬

10、细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. http:/www.xtd- 14 林丽珍,杨茵 . 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响 J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. http:/ 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析 J. 河南科技大学学报(医学版).2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜 ,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊 ). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182 例妊娠期高血压疾病的临床分析 J. 内蒙古医学杂志. 2009(02) 20 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作体会J. 现代妇产科进展 . 1998(04)6佚名.黄朝霞 电视腹腔镜下诊治妇科腹腔内出血 60 例临床分析 .中国医学期刊学会http:/

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