1、小儿急性肠套叠健康教育尊敬的患儿家长：您好！孩子被确诊或高度疑诊为急性肠套叠。此刻，您可能非常想了解这种病，接下来我将给您介绍一下急性肠套叠这个疾病。一、什么是小儿肠套叠？答：小儿肠套叠是肠管的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔引起的肠梗阻,是婴儿期常见的急腹症,以 312 个月多见。.好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内. 发病与肠管口径不同,肠壁肿瘤,憩室病变,肠蠕动节律失调等因素有关.肠套叠的促发因素是肠蠕动的节律发生紊乱。二、小儿肠套叠的临床表现有哪些？答：腹痛突然发作,阵发性腹痛,恶心，呕吐哭闹不安,面色苍白,拒食。持续数分钟,腹痛缓解果酱样便及腹部包块。最初 23 分钟里显得很痛
2、苦，过了一会儿，疼痛似乎消失，孩子又玩起来。可是约隔 1060 分钟，孩子又会像先前一样，因为疼痛而哭起来，继而又是呕吐。这种情况会有规律地反复出现。如果是原发性肠套叠，在发病 48 小时内，没有脱水表现，腹不胀，可在医院用气灌肠疗法使肠管复位，复位率可达 95%以上。套叠时间过长，孩子可以排果酱样大便或深红色血水便，这是肠管缺血、坏死的表现，需要及时手术；否则，易造成肠破裂。因此，对于阵哭的孩子，怀疑到肠套叠时，应争取时间及时到医院就诊，切勿拖延。三、为什么孩子会得肠套叠？答：肠套叠的病因至今尚不明了。目前，医生们认为，孩子在婴儿期生长发育迅速，相对来讲消化道发育尚不成熟，功能较差，各种消化
3、酶分泌较少。父母不了解这个特点，有的随便给孩子吃些不易消化的食物，会使肠道负荷更重，诱发肠蠕动紊乱，从而导致肠套叠。四小儿肠套叠治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗可以采取空气灌肠法，充气成功临床指证有哪些？答(一 )、 适 应 症病程48h 全身情况好，无明显中毒症状及腹膜刺激征。严格掌握空气灌肠压力，一般不超过 13.3Kpa 其原因主要是：套叠肠管时间长，肠壁水肿较为明显，承受压力下降。第一次空气灌肠套叠头阴影已退缩至回盲部，阴影呈类圆形，这 类 病 例 无 需 即 行剖腹探查，可行空气灌肠。(二 )、 操 作 方 法空气灌肠的具体操作方法是：首先行立位透视，若发现膈下游离
4、气体，提示已穿孔 ， 直 接转 手 术 治 疗 。 如 无 膈 下 游 离 气 体 ， 则 取 20-22Fr 气囊导尿管，以石蜡油润滑，插入直肠内约 4-5cm，气囊内注气约 15-20ml 对于注气压力，过多可致肛裂出血。患儿取平卧位，家长固定 其 肩 部 和 大 腿 根 部 。 透 视 下 开 始 注 气 ， 起 初 压 力 5-6Kp， 压 力 不足 时 可 加 至 12Kp， 如 有 肠 套 叠 可 见 结 肠 内 杯 口 状 阴 影 ， 逐 渐 向 右 下 腹 部 退缩 ， 往 往 会 在 回 盲部停顿几秒至几十秒。直至小肠突然气化，提示复位成功。(三)、充气成功临床指征：患儿安静
5、入眠，面色由苍白转为红润，腹部不再拒按肿块消失，便血想、渐消失，复位成功后 68 小时方可母乳。（四）、空气灌肠复位后的护理有哪些？（1）按小儿外科常规护理（2）禁食，补液，精神状态佳，有黄色大便排出肠鸣音恢复正常，可进流质或半流质。（3）注意观察患儿精神状态，大便颜色，呕吐腹痛哭闹，阵发性哭闹等。五、空气灌肠未成功的转为全麻下肠套叠手法整复术治疗肠套叠术后指导有哪些？答：（1）麻醉未清醒前，取平卧位，头偏向一侧（2）手术后不能进食，一般禁食水 48 小时，排气后可饮少量温开水，无恶心、呕吐症状后进食母乳，禁食豆制品等，以免引起腹胀以流食易消化饮食为主。（3）患儿手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生。（4）手术后保持胃肠减压通畅，勿折或拔出，观察引流颜色及量的情况。六、出院后有哪些注意事项？答：小儿肠套叠手术后要注意喂养和补充微量元素，以及维生素，这样就可以帮助增强肠蠕动，注意孩子的喂奶后体位，或注意孩子哭闹，要注意孩子的肠蠕动情况，不要喂养过饱，预防孩子大声哭闹，只要是孩子的肠蠕动正常了，不出现腹胀和肚子不舒服了，孩子的问题就康复了。 饮食方面指导家长正确添加辅食，注意各种营养素的合理搭配，避免多种食物对肠道的刺激;避免感冒、腹泻及剧烈活动 ，预防复发，出院后如有恶心呕吐腹痛腹胀等不适症状及时来我院就诊。
