1、慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎 是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩 甚至消失 粘膜肌层常见增厚的病理改变 由于腺体萎缩或消失 胃粘膜有不同程度的变薄 并常伴有肠上皮化生 炎性反应及不典型增生 该病是消化系统常见疾病之一 在我国一般人群中 慢性胃炎的发病率甚高 其中萎缩性胃炎占受检人数的 % 慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成 少数萎缩性胃炎可演变为胃癌 据报道我国萎缩性胃炎的癌变率为 %慢性萎缩性胃炎以病情迁延 长期消化不良为特征 主要表现为腹胀 稍微多食则腹胀更明显 口淡无味 胃脘部隐痛不适 疲乏 消瘦 纳差 贫血等 属中医学“痞 满”“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩
2、性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明 一般认为与免疫因素 胆汁反流 生物因素 药物因素以及相关疾病的影响相关连 中医认为与情志失调 饮食不节 脾胃虚弱 先天不足等有关慢性萎缩性胃炎病人应积极地进行治疗 主要的治疗措施有：抗幽门螺杆菌治疗 幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的致病菌 因此治疗萎缩性胃炎首先应进行抗菌治疗 具体方法是在胶体铋剂(果胶铋 奥美拉唑 枸橼酸铋等) 中选择 种 加上克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑 种抗菌素中的 种 同时服用服用胃粘膜保护剂 具有保护胃粘膜的常用药物有硫糖铝 胃膜素 叶绿素等 硫糖铝能与胃粘膜的粘蛋白形成保护膜 起到保护胃粘膜的作用;胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖在胃粘膜上 以减
3、少胆汁反流对胃粘膜的刺激;叶绿素有促进胃粘膜炎症愈合的作用服维酶素治疗 维酶素具有提高人体免疫力 抑制癌细胞生长的作用 因此 萎缩性胃炎病人可选用维酶素治疗控制胆汁反流治疗 胆汁反流是萎缩性胃炎形成的一个常见原因 为了控制胆汁反流病人可服用吗丁啉(多潘力酮 ) 普瑞博思(西沙必利) 及胃复安等药物治疗饮食疗法 萎缩性胃炎病人应避免饮用浓茶 烈酒 咖啡等刺激性食物 在进食时应注意细嚼慢咽 忌暴饮暴食 胃酸过低和有胆汁反流的萎缩性胃炎病人 宜多吃瘦肉 禽肉鱼 奶类等蛋白含量较高而脂肪含量较低的食物消除某些致病诱因 萎缩性胃炎病人为了防止病情加重 应戒烟 戒酒 并避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物(水杨酸钠 消炎痛 保泰松和阿司匹林等) 另外 萎缩性胃炎病人还应保持乐观的情绪 以增强机体的抗病能力定期复查 为了监视病变的动态变化 萎缩性胃炎病人应定期复查胃镜 一般性萎缩性胃炎病人(病理上无肠上皮化生和不典型增生者 )应每 年检查 次;不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者(癌变率为 %)应每年检查 次; 伴中度不典型增生者 (癌变率为 % %)应每 个月检查 次;伴重度不典型增生者 (癌变率 %以上)应视为癌前病变 可予手术切除
