1、护 理 病 例 讨 论 记 录时间：2012-10-25地点： 骨一科示教室主 持 人（姓名、职称）：张永玲副主任护师参加人员（姓名、职称）： 副主任护师：张永玲主管护师：石青岩、顾风云、秦芳、张守云 护师：李雪护士：苏丽丽、姜彦宏、张祯祯、焦琳琳、单雪洁、徐小雨、牟雪菲患者姓名：王世娟 性别： 女 年龄：73 岁 床号： 16 住院号：624687诊 断：双膝关节退行性病变 讨论内容：秦芳：汇报病历（内容略）张永玲：这位患者进行了双侧全膝关节置换术，现在讨论一下术后主要存在哪些护理问题，应采取怎样的护理措施。张守云：患者术后主要存在的护理问题有：（1）疼痛 与手术致组织损伤有关；（2）潜在并
2、发症：下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关；（3）废用综合症 与手术创伤及疼痛有关；（4）感染 与手术及组织损伤有关；（5）术后关节腔积液积血 与手术创伤及引流不畅有关。秦芳：我来说一下病人疼痛的问题，首先应做好心理护理，多与患者沟通交流，我们要向病人讲一些病人比较感兴趣的话题，转移病人的注意力。如用转移法转移效果不明显，可遵医嘱给予止痛药物。李雪：针对下肢静脉血栓的护理措施有（1）术后指导患者早期功能锻炼，给予患肢被动功能锻炼；（2）注意观察患肢血运及感觉，发现异常及时报告医生给予处理；(3)遵医嘱应用预防性的抗凝治疗，如应用低分子肝素药物治疗；（4）协助患者早期下床活动，进行患肢的功能锻炼。姜
3、彦宏：废用综合症的预防主要是功能锻炼，术前、术后及时指导患者的肌肉及关节功能锻炼，指导患者正确活动（1）练习股四头肌的等长舒缩。 （2）指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 （3）膝关节功能锻炼。 （4）转移和行走训练。术后锻炼同时还要注意假肢的保护，指导患者避免关节负重及剧烈活动。苏丽丽：预防感染主要是给予抗生素抗感染治疗并加强营养以提高自身抵抗力（1）及时更换敷料，保证患肢的敷料清洁干燥。 （2）指导患者多饮水，指导有效咳嗽和深呼吸，预防呼吸道感染；做好口腔护理，给予定时翻身扣背；（3）指导患者多饮水，给予会阴擦洗，在能自行排尿前提下早拔尿管，预防泌尿系统感染；焦琳琳：预防术后关节腔积液血主要注意（1）密切观察局部渗血、伤口疼痛及患肢血运；（2）密切观察足背动脉搏动，患肢皮温、颜色及毛细血管情况；（30）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀；张永玲：大家说的都很好，患者手术很成功，俗话说“三分治疗七分护理” ，我们的护理和指导对患者的预后起很大的作用，希望大家在工作中细心再细心。今天的讨论就到这儿，谢谢大家！
