1、抑郁发作：是以心境低落为主的心境障碍。病程标准至少持续 2 周。社会功能受损，可给患者造成痛苦或不良后果。临床表现：一是患者情感低落。表现为心境低落，郁郁寡欢，可有昼重夜轻的特点，对一切都漠然置之，不为周围刺激所动。常自责自罪，自怨自艾，感觉自己无力改变现状，充满自责和内疚，对前途悲观失望，凡事都没有兴趣，感到活着没有意义，反复产生自杀念头甚至自杀行为。二是思维缓慢。反应迟钝，联想困难，语言减少且声音低微，注意力集中困难，记忆力减退。三是精神运动性迟缓。精力减退。常感觉浑身乏力，力不从心，无法胜任日常生活和工作，整日无精打采，活动明显减少，逐渐发展到不去工作、学习，逃避与其他人交往，甚至连自己
2、的日常起居都不能自理，衣着随便、不事梳洗，但不是疏懒，而是确实感到没有精力。动作少而缓慢，很少有自发性动作。严重时不语、不食、不动，表现为抑郁性木僵。四是躯体症状，失眠早醒、食欲减退、体重减轻、便秘干结、性欲减退。类型：轻性抑郁症、无精神病性症状抑郁症有精神病症状抑郁症（有幻觉、妄想和紧张综合征等精神病性症状）和复发性抑郁症（2 次以上抑郁发作，中间至少间隔 2 个月，从无躁狂发作或双相障碍、环性心境障碍）抑郁症的行为治疗、意义。让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。治疗三类：一，自控疗法。自我监察和评估。每天记录问题行为及其出现的有关场合、时间、人物及其自我感觉 2 自我强化。指导病人需要的
3、自我强化项目，从而提高和维持做有积极意义的活动的水平。二，社交技巧和自信心训练。如让抑郁症患者学会表达自己的主张、拒绝不合理的要求，以及主动承担责任等。三，社会学习疗法。治疗开始 2 周主要是进行行为诊断、监察记录每一天的情绪和活动，然后制定治疗计划，增加做一些高兴的事，改变环境，作自信心训练，放松训练，增加社会活动，合理安排作息时间，在提高病人的活动能力和社会技巧。 抑郁预技术有： 1 坚持写日记。记录情感活动情况，包括一般性活动水平，尤其是娱乐活动。包括日常起居、想法、做了何事、见到何人等。2 增加一般性活动水平，尤其是娱乐活动。3 减少处理不愉快事件和活动。4 建立新的自我强化方式。5
4、放松或松弛训练。6 提高社会技巧。7 合理安排和计划时间。8 认知技巧的训练。各自的治疗目标可能不完全相同，如放松训练可用来减轻病人对不愉快刺激的厌恶程度；自信心训练、角色扮演、示范和行为作业可强化病人的社交技巧和使病人更加乐观地去思考问题。在实施过程中，需据情选择，不可刻舟求剑。提出不良效果？1 评判性提问，如“你为什么那样做？”会让来访者觉得得不到咨询师的理解和积极关注，使来访者进行防御或让来访者感到不舒服。2 控制性提问， “那你告诉我那是怎么回事？”这种类型的问题是侵入性的，它们忽略了来访者的问题和需要，事实上满足的是咨询师的愿望。3 不相干提问，例如当事人正在诉说自己与朋友发生了争执
5、，咨询者问：“说说你与别人是否也有争执？”这类问题来自于咨询师对来访者缺乏共情。无法抓住来访者想要表达和探索的关键信息。此类提问反复发生会使咨询变得漫无目的和表面化。描述自我效能感：自我效能感是班杜拉提出的，指个体对自己能够取得成功的信念，即“我能行” 。自我效能感决定人们对活动的选择及对该活动的坚持性；影响人们在困难面前的态度；影响新行为的获得和习得行为的表现；影响活动时的情绪。答：个体自我效能感形成过程需要依据 1 个体的成败经验。成功经验会提高效能期望，反复的失败会降低效能期望。2 替代经验。人的许多效能期望是来源于观察他人的经验。3 言语劝说。通过他人对自己的鼓励，提升自己的效能感。4
6、 情绪唤醒。个体在面临某项任务时的身心反应。5 个体的归因方式。社会兴趣：指全人类和谐生活，相互友好，渴望建立美好社会天然需求。1 社会兴趣是每个人都有的一种潜能，关键是对它是否有认识。2 是一个人合作和助人的意愿。3 是一个人给予别人的远超过自己需求的一种倾向。4 即使在困难的和挑战性的情况下也不会改变。发展个体“社会兴趣“可以从以下几方面入手 1 提高孩子对家庭活动的参与程度，唤起儿童对他人的兴趣。2 培养个体与理解他人及与他人合作的精神。3 为社会做贡献的愿望。心理测验：1 心理健康综合评定量表:症状自评量表(SCL90);阿欣巴赫儿童行为量表(CBCL);康纳斯儿童行为问卷 2 抑郁及
7、相关问题评定量表:BECK 抑郁问卷;自评抑郁量表和抑郁状态量表 3 焦虑及其相关评定量表:焦虑自评量表;汉密尔顿焦虑量表 4 孤独评定量表:UCLA 孤独量表;儿童孤独量表 5 应激及相关问题评定量表:生活事件量表;防御方式问卷心理咨询转介：一,当心理咨询师出于某些原因可能不利于来访者或不能为来访者提供心理咨询的时候,应及时转介.1 欠缺型：由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长；2 忌讳型：有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易走入误区，遇到这种情况，不但咨询师要将
8、求助者进行转介，咨询师本人也要常常接受必要的督导；3 冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。二,来访者发生移情时,咨询师没有能力处理好.三, 咨询师发生反移情时.转介时应该注意的：1 明确地给求助者解释转介的原因；2 向求助者介绍新的咨询师的背景情况,和擅长领域.3 对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘，不然，就是对求助者的不尊重。4 转介后，原咨询师还可以出于关心，询问以后的咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责。团体中尝试积极的体验 1 享受亲
9、密感；2 增强归属感与认同感；3 观察团体行为与领导关系；4 体验互助互利。自杀危机的评估家庭环境因素会导致自杀?家庭环境特征:1,没有条理性;2,刻板和死水一样;3,不稳定;4,回避冲突;5,家庭成员角色分解不清;6,家庭内部关系不平衡;7,过分保密;8,家庭成员之间沟通困难 ,缺乏表达;9, 凝聚力缺乏. 与自杀者沟通交流可以对他起到保护作用,从而预防自杀行为的产生.交谈可以作为缓解焦虑和混乱的一种途径.自杀企图或完全自杀的自杀过程是中止或继续发展取决于(1)个体要求和接受帮助的能力 ;(2)他人对自杀者有关自杀交流的认识能力和重视程度.影响自杀率的因年龄。自杀随年龄递增而增高 性别。男性
10、为女性的 3 倍，尤其在年轻人和老人中差异最大。但中国农村地区女性明显高于男性。 社会阶层与就业。社会底层者自杀率最高，其次为社会高阶层。 婚姻状况、儿童与生活环境。自杀在单身、独居、离婚或丧偶者中常见。自杀在许多国家以城市多见，但我国农村地区的自杀率平均高于城市地区约 3 倍左右。 生物学因素。有自杀家族史者自杀危险性亦增高。 季节性。抑郁症以冬季较高，绝大多数国家（包括南半球）自杀率均是以春季为高。国内以夏秋季为高。 邪教。 自杀方法。在女性中，过量服药仍是主要的方法，我国自杀者常用的方法为：服农药中毒或大量吞服药物、自缢和溺水。 精神障碍、行为异常和内外科疾病。 自伤。马斯洛自我实现被定
11、义为人的潜能、才能、天赋的持续实现，被定义为人的终身使命的到达与完成，被定义为对自身的内在本性的更充分的认识与承认，被定义为不断向人的综合与统一迈进的过程。 ”自我实现者的特征：1 他们对现实有着清晰的知觉。2 他们以本来的真实面貌接受自己、别人和世界。3 他们的行为和思想史自发产生的。4 他们是问题中心的，而不是自我中心的。5 他们是自主的、独立的。6 他们同情于其他人生存的条件，并且寻求促进共同的康乐。7 他们具有民主的世界观。8 他们是创造性的。9 他们与少数人建立了深沉的有意义的关系，而不是与一群人建立表层的联结。10，他们具有高峰体验，这种体验式极度兴奋、快乐和顿悟的标志。团体辅导活
12、动简介：活动时间：20 分钟至 30 分钟参加人数: 40 人场地：可以使成员围成圆圈的空地活动步骤：1）所有成员不说话，只使用手势和别人沟通 2）所有成员根据自己生日的月份和出生日从 1 月 1 日生开始依次排队，围成圆圈。成员在确认自己的站队位置时只靠手势，不靠语言来表达。3）当所有成员根据生日的月、日站好自己的位置时，当众报出自己生日的月和日，因为非语言沟通错误而站错队的成员需要说明错误发生的原因。4）当日恰逢成员生日时，全场成员可为期表达生日祝贺。问题：1. 团体活动分哪些阶段 2. 此项活动有什么意义 3. 在成员围成圈的场合里，如果你是带领者，你还会增加哪些活动？4. 你认为这样的
13、活动可以用于支持哪些类型的专题辅导项目？1 初期、中期、结束期 2 体会与人进行非语言沟通的乐趣、作用或者困难 3 增进成员间的相互了解，促进关系的建立或增进归属感、亲密感 4 增进成员互动，交流信息成员说出对团体辅导的期待；成员说出团体辅导的收获；成员互相表达感谢；成员道别等。生涯辅导、人际关系训练、团队协作、亲密关系危机干预三大技术一沟通和建立良好关系的技术：用专业性或技术性难懂的言语，多用通俗易懂的言语交谈；具备必要的自信，利用可能的机会改善患者的自我内省、自我感知。二支持技术：这类技术主要是给予精神支持，而不是支持当事者的错误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使得当
14、事者的情绪得以稳定，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑让当事者短期住院治疗。有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。三干预技术：亦称解决问题的技术，危机干预的主要目标之一是让当事者学会对付困难和挫折的一般性方法，这不但有助于度过当前的危机，也有利于以后的适应。干预的基本策略：1、主动倾听并热情关注，给予当事者心理上支持；2、提供疏泄机会，鼓励当事者将自己内心情感表达出来；3、解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；4、给予希望和保持乐观的态度和心境；5、培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交
15、活动；6、注意社会支持系统的作用，鼓励当事者多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和距离。健康发展标准？当今社会中，心理健康的“生存标准” （心理健康与否）和“发展标准” （心理健康的水平如何）是当今社会判别心理健康及其水平的两大基础标准。发展标准的提出能更好地理解心理咨询的内涵：（分“发展性心理咨询”和“调适性心理咨询” ） ，发展性心理咨询是要帮助来访者了解心理发展的规律，重视可能的或已经出现的各种发展性心理问题并提供处理方法。鼓励来访者最大限度地发挥自己已经具有的各种现实能力，充分挖掘潜在的能力，更好的适应环境，更健全地发展自我。变态五种病模式？ 生物学模式：认为心理异常也与躯体疾病一
16、样，都有生物学方面的病因，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。 心理动力学模式：认为心理异常是意识与潜意识，即意识与欲望、本能等矛盾冲突的结果。由弗洛伊德倡导。 行为模式：认为心理异常是“不良学习”的结果。所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习”的过程固定下来的。由华生倡导。 社会学模式：认为心理异常是生活变动等社会因素影响的结果。由迈耶尔（美国）倡导。 整体论模式：认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。心理疲劳：是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采、懒散无力，使反应速度、灵活性和准确度降低的心理机能消极状态。心理疲劳与生理性
17、疲劳、病理性疲劳的不同在于：生理性疲劳、病理性疲劳也会导致工作能力减弱、效率降低等后果，但都是一种自然性防护反应。生理性疲劳是由身体肌肉承担高强度或长时间的活动造成的，削弱的主要是人的体力，表现为肌肉疲劳。病理性疲劳是由各种疾病引起的，削弱的主要是人的相应躯体机能，表现为体虚乏力。心理疲劳则肌肉活动强度不大，也无躯体疾病，纯粹是由神经系统活动过于紧张或单调引发，削弱的主要是心理机能，表现为精神疲乏。反社会性人格障碍：是以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点的人格障碍。临床表现：一是患者冷酷无情。表现为自私自利，缺乏起码的爱和同情心，不关心他人，不抚养子女或赡养父母，经常做出令人
18、痛苦的行为。二是无视社会道德规范。表现为不承担应尽的责任和义务（如不抚养子女和赡养父母等） ，屡屡违反社会准则（如偷窃、打架斗殴、反复违反校纪厂规等） 。三是行为冲动。表现为易冲动，易激惹，缺乏自我控制，不考虑后果。四是缺乏罪责感。表现为他对自己的行为从不感到内疚和自责，甚至以作恶为乐，而且屡教不改。易性症是一种自信自己是生物学上性别所表示的另一种相反的性别，并持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望的性心理障碍。属于性身份障碍。易性症： 一是患者坚信自己外生殖器所表示的性别是错的，对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，并有强烈改变性别的愿望，如果没有转换性
19、别的强烈愿望，只能诊断为男性或女性性身份障碍。二是转换性别的认同至少已持续 2 年。精神分裂症：是一组以精神活动与现实环境相脱离，思维、情感、意志互相“分裂”的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。精神分裂症的临床表现可因急性期和慢性期有所不同。急性期的临床表现主要以思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍中的精神病性症状，即“阳性症状”为主。慢性期的临床表现主要是以出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失症状，即“阴性症状”为主。类型：偏执型分裂症；青春型（瓦解型）分裂症；紧张型分裂症；
20、单纯型分裂症；未定型分裂症。又称婴儿孤独症或自闭症，是一种具有社会交往、言语焦虑、行为动作等方面严重心理发育障碍的综合症。发病于 3 岁以前，男孩明显多于女孩。约有 3/4 的患儿存在智力和认知缺陷，伴有明显的精神发育迟滞。临床表现：社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板、僵硬的行为方式，被称之为孤独症三联征。治疗：关键是尽早进行教育训练，重点训练社会技能、与人交往方式；运用小步子渐进训练法，循序渐进，长期坚持。设计团体咨询内容 1）操作步骤 2）目标和程序 3）规模和对象 4）时间，频率和场所 5）团体成员的招募 6）团体成员的甄选。团体问题有哪些？ 1）团体成员注意力分散； 2）
21、谈话没有中心 3）话题跳来跳去 4）有人试图控制讨论 5）成员对指导者不满 6）强迫他人讲话 7）成员之间缺乏信任。特殊成员？1）沉默的成员； 2）依赖的成员； 3 攻击性的成员 4 好表现的成员 5 不投入的成员。指导者 1 同感，共情 2 真诚 3 温暖 4 观察 5 示范 6 促进。主持技术？1 领导技术反应技术、影响技术、行动技术；2 团体互动技术：积极关注行为、反馈与控制、模仿与感染、暗示 3 团体过程技术：组成技术、起始技术、过程技术、结束技术、追踪技术。危机干预三大技术。1 沟通和建立良好关系的技术。有利于当事者恢复自信和减少绝望，保持心理稳定和有条不紊的生活，改善人际关系。2
22、支持技术。主要给予精神支持，稳定情绪。有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释 3 干预技术。又称解决问题的技术，让当事者学会对付困难和挫折的一般性方法，有助于度过当前的危机，也有利于以后的适应。干预步骤。 （书第 9 题） （P272）第一阶段：问题或危机的评估。了解事件及寻求心理帮助的动机；建立关系，取得信任。明确首要解决的问题，评价自杀或自伤的危险性，如严重则需精神科门诊或住院。第二阶段：制定治疗性干预计划。必须是限时、具体、实用和灵活可变的，并且有利于追踪随访。第三阶段：治疗性干预。首先让有自杀危险者认识到自杀不过是一种解决问题的方式而已，一旦
23、有其他解决方法可选择，相当一部分人会放弃自杀。其次围绕这一前提，从下列四方面展开帮助：（1）交谈、疏泄被压抑的情感；（2）正确理解和认识危机的发展过程；（3）学习问题解决的技巧、替代方法和心理防御应对的方式；（4）建立新的社会交往关系和环境。第四阶段：危机的解决和随访。情绪缓和，度过危机后，应及时中断干预性治疗，以减少依赖性。强化当事人新习得的应对技巧，提高自我的心理适应和承受能力，学会独立面对生活。自杀危险性评估(或高危人群)。1 老年人、精神疾病、严重身体疾病。2 情绪低落的抑郁症患者。3 过去曾有过自杀企图或自杀行为的。4 谈论过自杀并且讨论过自杀方法的人。5 性格不开朗，比较内向者。6
24、 亲友中曾有过自杀的。7 有明显的精神因素者。风险因素 1 家庭环境，家族史 2 个体的神经生理状况 3 目前的心理困惑或障碍 4 生活中发生的应激性事件 5 现代传媒的渲染下，明星自杀对个体的自杀有一定的影响。职业心理咨询的概念、特点和范围。职业心理咨询是一种以语言为主要沟通方式，协助来访者自我了解、澄清问题、寻找问题解决的方法和技巧，并最终解决问题、增强（职业）心理适应、促进心理健康的助人方式。具备四个主要的特点：第一，职业心理咨询多以语言方式进行沟通；第二，咨询员与咨询对象（当事人）之间具有能动的交互作用联系；第三，必须考虑当事人的期望和咨询的目标；第四，职业心理咨询过程表现为有关信息的
25、运用和心理咨询技术的使用。其工作范围：（1）职业心理咨询关注以职业为核心的问题 2）职业心理咨询具有教育功能，但它不等同于职业教育。1）治疗关系具有独特性。这种治疗关系是治疗进行的载体，使患者有安全感、隐秘性，有利于患者自我探索的进行。2）治疗关系中的客观性与主观性。在心理治疗的全过程，治疗师应保持中立的立场，对患者的言行不加批判，不将个人的意见强加给患者，这是治疗师所应保持的客观立场。主观性是指治疗师在治疗过程中以共情、真诚的态度对待患者、尊重患者，使之感到温暖。这种主观性与客观性的统一，有利于治疗关系的深入发展。3）专业限制。包括治疗关系独特性的现状、职责的限制和时间的限制等。独特性在于治
26、疗关系的建立需要患者有寻求帮助的动机；职责的限制是指治疗师应该明确自己的职责范围，改变的产生需要患者自身的努力，治疗师不能越俎代庖；时间的限制是指每次会谈有固定的时间约定，不能随意改变。经典精神分析疗法理论基础。1 意识无意识理论 2 人格结构理论：本我、超我、自我；3 人格发展理论：口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖期；4 心理防卫机制：压抑、否定、反向形成、隔离、投射、置换（转移） 、合理化、退行、自居或认同、补偿、幽默、升华。心理动力取向的心理咨询认为，心理活动是一种具有类似能源释放和流动特性的过程，由弗洛伊德所创立的精神分析学说是研究心理动力学的基础，它是一种探索神经症、焦虑个体内心
27、的无意识动机和冲突的深层次、长期的治疗方法。它的基本概念包括意识和无意识；自我、本我和超我；防御机制、人格的心理性欲发展五阶段等。主要咨询技术包括，自由联想、梦的解析、阻抗分析、移情分析、修通等。不恰当提问1 暗示性问题：表面上像一个问题，实际是在提供隐藏的建议，如“你不认为？”会使来访者感到咨询师在暗示他去做什么，因此咨询师要注意自己组织句子的方式，清楚自己是在提问还是提建议。2 假设性问题：给来访者一种印象，咨询师期望得到某个特定答案，如“你真的不想，是吗？但你已经，是吗”会使来访者因为不想让咨询师失望而不情愿地给出不诚实的答案。3、评判性问题：如“你为什么那么做”，会使来访者感到不舒服，
28、得不到咨询师的理解和积极关注而采取防御措施，从而妨碍治疗过程，可以换个问法“当时那样做，你是出于什么考虑呢？”4、攻击性问题：比评判性问题更激烈，会让来访者感到羞辱和尴尬，如“你到底想说什么，那又怎么样”等，攻击性问题往往和咨询师自己的焦虑、缺乏耐心有关，培养良好的自我觉察是避免攻击性问题的前提。5、控制性问题：如“那你告诉我那是怎么回事”，这类问题多是侵入性的，忽略了来访者的问题和需要，事实上满足的是咨询师的愿望。解决方法同样是需要咨询师加强自我觉察。6、不相干问题：这类问题来自于咨询师对来访者缺乏共情。无法抓住来访者想要表达的关键信息。反复发生，会使得治疗变得漫无目的和表面化。7、内容不同
29、的多个问题：会让来访者感到迷惑，他会选择自己认为最重要的问题来回答，接下来咨询师要判断其他问题是否重要，是否需要再追问，从而使得咨询线索复杂化。8、封闭性问题：使得交流不充分，而咨询师要不断提问，从而无助于积极的相互交流。优点在于咨询师可以帮助来访者将注意集中在某个特定的问题上。关键是选择使用的时机。支持性心理治疗？所有心理治疗都给予病人某种形式和某种程度的精神上的支持。如果治疗者提供的支持构成心理治疗的主要内容，这种治疗便叫做支持性心理治疗。心理治疗者提供的支持主要有下述五种成分：(1)解释；(2)鼓励；(3)保证；(4)指导； (5)促进环境的改善。这些成分可以在概念上加以区分，而实际上却是互相密切联系着起作用的。就一次支持性心理治疗而言，重要的是要防止含糊笼统的支持，也就是谈话要有重点，要结合实际问题有针对性地交谈。考试焦虑原因：1 一些学生把分数看得太重，对以往失败心有余悸。2 自尊心过强，又缺乏自信，担心考试失败受到处罚或被别人瞧不起。3 而心理素质不高往往是出现考试焦虑的基础。处理要点：1）正确认识考试的作用 2）认真制定学习和复习计划 3）注意劳逸结合，保持良好的身体健康 4)学会自我暗示和放松。5.寻求专业人员帮助。
