1、智齿冠周炎【概述】第三磨牙（智齿）是牙列中最后萌出的牙，常常发生阻生。由于第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围组织发生的炎症，称为智齿冠周炎。外观临床表现主要有发热、冠周红肿、盲袋溢脓肿胀，张口受限，慢性者可见迁延性痿管，重者易引起颌周间隙感染。 本病多发生于岁青年人，大多数为急性炎症表现，以下颌第三磨牙最多见，临床上可分为急性和慢性两种。本病发病初期，常有全身诱发因素，并仅有轻微症状，易被忽视而延误治疗，未经正经治疗者可导致合并症因此，早期发现，及时治疗是关键。【可疑释疑】恒牙：人 六岁左右乳牙开始逐渐脱落，第一磨牙首先长出，大部分恒牙在 14 岁左右出齐。第三磨牙萌出最迟称迟牙或智牙 w
2、isdom tooth，该牙终生不萌出者约占 30%。恒牙全部出齐共 32 个，上、下颌各 16 个。 恒牙的萌生时间 ：中切牙 6 -8 岁侧切牙 7 -9 岁尖牙 9 -12 岁第 1 前磨牙 10-12 岁第 2 前磨牙 10-12 岁第 1 磨牙 6 -7 岁第 2 磨牙 11-13 岁第3 磨牙 17-25 岁或更迟临床上为迅速、准确而简洁的纪录各牙的位置。常以患者的方位为准，以“+”号划分成上、下颌及左、右四个区，由正中线向两侧，按序列代表各牙。用阿拉伯数字 18 标示恒牙；乳牙用罗马数字标记 【临床表现】1.发热、畏寒、周身不适、食欲不振； 2.局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛；
3、 3.面部患区肿胀，颌下区淋巴结肿痛； 4.牙冠周围粘膜红肿，盲袋溢脓； 5.慢性期表现为牙龈充血轻度红肿，盲袋内少许分泌物，第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性痿管或面颊部痿；下颌骨体部外侧隆起，局部有硬结感；【辅助检查】1.对单纯智齿冠周炎者检查专案以心电图、分泌物及组织培养+药敏为主； 2.对有并发症者，检查专案可包括血培养+药敏试验、血液常规检查。【诊断依据】1.第三磨牙萌出不全，冠周软组织红、肿痛，盲袋溢脓或分泌物； 2.具有不同程度的张口受限或吞咽困难； 3.面颊部肿胀、患侧颌下淋巴结肿痛； 4.重者有发热，周身不适、血中白细胞计数增多； 5.慢性者可有龈痿或面颊痿，线检查见下颌骨外侧骨膜增厚，有牙周骨质的炎性阴影；【治疗方案】1.局部治疗（盲袋冲洗上药）； 2.脓肿切开引流； 3.抗生素治疗； 4.病原治疗（智齿拔除）； 5.对症支持治疗。【注意事项】该病主要因青年人的智齿萌出阻生，细菌引起牙冠周围软组织的炎症，因此，建议青年男女应定期作口腔检查，了解智齿生长、发育及萌出情况，是否存在第二磨牙远中龋，做到早治疗和及早清除隐患。全身诱发因素（如月经来潮，过度疲劳），常可发生急性冠周炎，因此，预防本病的关键是保持口腔卫生，增加全身抵抗力。发病早期应及时治疗，能促使炎症消退。对反复发作者，待炎症控制后，及早拔除阻生牙。
