1、WTD 共 页 第 页上 海 市 政 工 程 检 测 中 心 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 SMA-13 沥青混合料目标配合比设计（掺纤维稳定剂 0.4%）样品编号(承接人填写) 样品名称品种
2、 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号碎石 玄武岩 (10-15)mm 50kg 路面工程碎石 玄武岩 (5-10)mm 50kg 路面工程碎石 (3-5)mm 50kg 路面工程石屑 (0-3)mm 30kg 路面工程沥青 SBS(I-D) 10kg 路面工程矿粉 磨细石灰岩 10kg 路面工程木质素纤维 颗粒状高性 能 1kg 路面工程 见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816
3、946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市政工程检测中心有限公司地址：上海市闵行区漕河泾浦江高科技园区 F 区新骏环路 700 号邮编：201114电话： 传真： 监督电话：附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单
4、在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： 2、原材料技术要求及配合比设计指标详见附页。￥ 元WTD 共 页 第 页承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XX 日WTD 共 页 第 页附：改性沥青 SMA 配合比设计检验指标试验项目 单位 技术要求 试验方法谢伦堡沥青析漏量（%） % 0.1 T0732肯塔堡飞散损失（%） % 15 T0733动稳定度（次/mm） 次 /mm 7000 T9719残留马歇尔稳定度 % 80 T0709水稳定性冻融劈裂试验残留强度
5、比 % 80 T0729低温弯曲试验破坏应变 2500 T0715渗水系数 mL/min 60 T0730马氏密度 % 98最大理论密度 % 9497横向力系数 SFC60 54构造深度 mm 0.55， 且1.2T0731WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准
6、客户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 AC-20C 沥青混合料目标配合比设计（掺抗车辙剂 0.35%）样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号碎石 石灰岩 (15-25)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (5-15)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (3-5)mm 50kg 路面工程石屑 (0-3)mm 30kg 路面工程沥青 70#A 10kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见
7、证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电
8、话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： ￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XX日WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合
9、成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 AC-20C 沥青混合料目标配合比设计（掺抗车辙剂 0.3% 0.45%）样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号矿粉 磨细石灰岩 5kg 路面工程抗车辙剂 1kg 路面工程见证单位 同三大修工程现
10、场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真：
11、 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： ￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XXWTD 共 页 第 页日附： AC-20C 配合比设计检验指标技术要求 试验项目 单位 改性沥青 AC-20C 试验方法 动稳定度 次/mm 4500 T9719残留马歇尔
12、稳定度 % 85 T0709水稳定性冻融劈裂试验残留强度比 % 80 T0729低温弯曲试验破坏应变 2500 T0715马氏密度 % 98最大理论密度 % 94-97渗水系数 ml/min 60 T0730WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG
13、 E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 AC-25C 沥青混合料目标配合比设计样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号碎石 石灰岩 (15-25)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (5-15)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (3-5)mm 50kg 路面工程石屑 (0-3)mm 30kg 路面工程沥青 岩沥青改性 10kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 156
14、18961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送
15、样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： ￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XX日WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的
16、检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 AC-25C 沥青混合料目标配合比设计样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号矿粉 磨细石灰岩 5kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四
17、局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表
18、性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： ￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XXWTD 共 页 第 页日附： AC-25C 配合比设计检验指标技术要求 试验项目 单位 改性沥青 AC-25C 试验方法 动稳定度 次/mm 2800 T9719残留马歇尔稳定度 % 85 T0709水稳定性冻融劈裂试验残留强度比 % 80 T0729低温弯曲试验破坏应变
19、2000 T0715马氏密度 % 98最大理论密度 % 94-97渗水系数 ml/min 80 T0730WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定：
20、检测参数 AC-25C 沥青混合料目标配合比设计样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号碎石 石灰岩 (15-25)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (5-15)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (3-5)mm 50kg 路面工程石屑 (0-3)mm 30kg 路面工程沥青 70#A 10kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 1381
21、6946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按
22、物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： ￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XX日WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建
23、1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 AC-25C 沥青混合料目标配合比设计样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号矿粉 磨细石灰岩 5kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方
24、式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送
25、样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： ￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XXWTD 共 页 第 页日附： AC-25C 配合比设计检验指标技术要求 试验项目 单位 岩沥青改性AC-25C 试验方法 动稳定度 次/mm 1200 T9719残留马歇尔稳定度 % 80 T0709水稳定性冻融劈裂试验残留强度比 % 75 T0729低温弯曲试验破坏应变 2000 T0715马氏密度 % 98最大理论密度 % 94-97渗水系数 ml/min 80 T073
26、0WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 ATB-25 沥青混合料目标配合比设计样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数
27、量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号碎石 石灰岩 (25-31.5)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (15-25)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (5-15)mm 50kg 路面工程碎石 石灰岩 (3-5)mm 50kg 路面工程石屑 (0-3)mm 30kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处
28、置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效
29、。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： 2、原材料技术要求及配合比设计指标详见附页。￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XXWTD 共 页 第 页日上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客
30、户指定：JTG E20-2011 、 JTG E42-2005、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定： 检测参数 ATB-25 沥青混合料目标配合比设计样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号沥青 70#A 10kg 路面工程矿粉 磨细石灰岩 5kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式
31、自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人
32、（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注1、以上样品均由 提供，其备案证号： 2、原材料技术要求及配合比设计指标详见附页。￥ 元WTD 共 页 第 页承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XX日附：ATB-25 沥青碎石矿料级配通过率（%）范围下列筛孔（mm）的通过率（%）级配类型 26.5 19 16 13.2 9.5 4.75 2.36 1.18 0.6 0.3 0.15 0.08ATB-25 90100 608048684262 325220401532 1025 818 5143102 6普通沥
33、青 ATB-25 马歇尔试验配合比设计技术要求技术要求 试验项目 单位 岩沥青改性AC-25C 试验方法 动稳定度 次/mm 1200 T9719残留马歇尔稳定度 % 80 T0709水稳定性冻融劈裂试验残留强度比 % 75 T0729低温弯曲试验破坏应变 2000 T0715WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三
34、段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG F41-2008 及设计要求检测方指定：检测参数 破乳速度、粒子电荷、筛上残留量（ 1.18mm 筛）、恩格拉粘度 E25、蒸发残留物含量、溶解度、针入度（ 25 )、延度（ 15 ）、与粗集料的黏附性，裹覆面积、与粗、细集料拌和试验、储存稳定性样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号乳化沥青 1 组 粘层油见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618
35、961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检
36、测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。检测费用合计样品描述 备注 原材料技术要求指标详见附页￥ 元WTD 共 页 第 页承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XX日附：乳化沥青质量要求试验项目 单位 技术要求破乳速度 快裂或中裂粒子电荷 阳离子（+）筛上残留量（1.18mm 筛） % 0.1恩格拉粘度计E25 110粘度道路标准粘度计C25.3 S 825残留分含量 % 50溶解度 % 9
37、7.5针入度（25） 0.1mm 40120软化点 50蒸发残留物性质延度（15） cm 20与粗集料的黏附性，裹覆面积 2/3与粗、细集料拌和试验 均匀1d % 1储存稳定性5d % 5WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011
38、、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定：检测参数 针入度（ 25）、针入度指数 PI、延度（ 5）、软化点、闪点、溶解度、贮存稳定性离析（ 48h 软化点差）、弹性恢复率（ 25）、旋转薄膜加热试验（质量变化、针入度比、延度（ 5）样品编号(承接人填写) 样品名称品种 规格型号 等级 数量生产厂家代表数量 工程部位 生产日期 取样日期质保书编 号批量批号 备案证号沥青 SBS（ I-D) 5kg 路面工程见证单位 同三大修工程现场指挥部监理部 见证人 见证人证书号 27936 联系电话 15618961849取样单位 中铁二十四局集团有限公司 取样员 取样员证书号 17163 联系
39、电话 13816946160送样人甲方填写取报告方式 自取 邮寄 地址： 邮编： 其他： 样品处置 取回 不取回样品外观检查 无异常 有异常（见样品描述） 类 别 送样 抽样 比对 现场 特殊或复杂（需另行评审）承接人（乙方）填写 检测偏离 无偏离要求 有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位检测（乙）方信息检测机构：上海市市政公路工程检测有限公司地址：上海市建国西路 609 号 邮编：200031电话：64370085-3103 传真： 64376325 监督电话：64735126附加条款1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行
40、；3. 收费按物价局有关规定执行；4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。样品描述 备注 1、以上样品由 提供，其备案证号： 2、原材料技术要求指标详见附页。检测费用合计WTD 共 页 第 页￥ 元承接人： 送样（委托）人：XXX （签名） 联系电话：XXXXX 委托日期：XXXX 年 XX 月 XX日附：SBS 改性沥青技术指标试验项目 单位 SBS（I-D ）质量要求针入度（25，100g，5s） 0.1mm 4060延度（ 5，5cm/min） cm 30软化点 T RB 70贮存稳定性离析（48h 软化点差） 2.5弹性恢复（25） % 75运动粘度（135） pa.s 3RTFOT 后的残留物质量损失 % 0.6 针入度比（25） % 65延度（5） cm 15WTD 共 页 第 页上 海 市 市 政 公 路 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单 委托编号： （适用于土、水泥、掺合料、外加剂、集料、沥青及沥青混合料、无机结合料稳定材料、土工合成材料、管材、井盖、交通安全设施等材料的检测）委托(甲）方 中铁二十四局集团有限公司 工程名称 G1501 上海绕城高速(同三段）大修工程土建 1 标工程地址 检测方法及依据标准 客户指定：JTG E20-2011 、 JTG F40-2004 及设计要求检测方指定：检测
