1、 内分泌科业务查房内容科室：内分泌科 2012 年 11 月 14 日主讲人：邵青梅参加查房人员：杜彬 马彦 张文丽 李艳 兰星 刁玮 孟洁 崔媛媛 陈静 王美玲 陈琼 张衍 罗春霞 崔燕 马晓翠 陈新瑜 米亚赛尔 阿地拉患者姓名： 床号 住院号诊断：妊娠合并糖尿病内 容知识回顾：妊娠糖尿病 妊娠期（Gestational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠合并糖尿病的临床表现（一）妊娠期糖代谢和脂代谢（二）妊娠
2、对糖尿病的影响（三）糖尿病对妊娠的影响（四）糖尿病对胎儿及新生儿的影响责任护士陈述病情：主诉：孕 25 周，发现血糖高 1 周。现病史：患者于孕 25 周，1 周前在尼勒克县医院行糖尿病初筛检查时发现 50g葡萄糖耐量异常，患者未在意，未行饮食控制，后于今日来我院门诊查 75g 葡萄糖耐量试验诊断为“妊娠合并糖尿病”讨论内容：1 妊娠期糖尿病与妊娠合并糖尿病的不同点：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，主要包括以下几种情况：孕前无糖耐量降低或临床三多一少症状者。曾有妊娠期糖尿病史，产后已恢复正常，且持续随诊糖耐量正常者。曾因其他原因引起过血糖高或糖耐量异常，但已经完全恢复正常者。
3、因无症状而未被发现的早期真性糖尿病，于妊娠期筛查发现糖耐量异常或出现临床症状者。2 什么是妊娠合并糖尿病：妊娠合并糖尿病实际上包括两个方面的内容，妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生糖代谢异常；妊娠合并糖尿病，指在原有糖尿病基础上合并妊娠，或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。糖尿病妇女孕前必须进行咨询，对有严重并发症不宜妊娠的患者应避孕，已经受孕者应及早终止妊娠，对允许妊娠者应积极的控制血糖，并使患者了解妊娠糖尿病互相间不利影响。妊娠期必须有专科医生通力协作指导饮食控制、胰岛素的合理应用，定期产前检查，监护胎儿发育情况及其安危。糖尿病孕妇应提前住院待产，制定分娩时间及分娩方式。母亲血糖控制良好，无并发症，胎儿监护无异常者，一般 37-39 周终止妊娠。若血糖控制不良或有严重并发症则应提早分娩，分娩时间应个别化。孕 36 周左右死胎的发生增加。糖尿病并发症、巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或有其他产科指征者应做剖宫产，并用抗生素预防感染。可以阴道分娩者在产程中应严密监护，宜在 12 小时内结束产程。产后预防感染，新生儿按早产儿护理，提早喂养，以免发生低血糖，仔细体检有无先天急性。妊娠期糖尿病孕妇产后应长期随访，以便及时发现转变为糖尿病。
