1、产前免疫血液学检查简介一、产前检查原理：新生儿溶血病是由于母婴之间的血型不合造成的。在临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， - 地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就主要指由母婴之间血型不合造成的胎儿、新生儿溶血(HDN)。较常见的有 ABO 血型系统和 Rh血型系统。ABO 新生儿溶血病的发病率约为 5，其中 O 型母亲生出 A 型、B 型新生儿，总胆18mg/dl(300 umol/L)新生儿 ABO 溶血病发病率达， ；Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为（第二胎）妊娠期间，由于
2、母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回胎儿体内，使胎儿红细胞产生不同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成生儿红细胞溶血，严重造成新生儿死亡或形成核黄疸。对孕妇或孕前妇女的血液进行免疫血液学产前检查，以估计妇女将来会生出患新生儿溶血病婴儿的危险性。一旦这些妇女被判定有这种危险性，定期的过筛试验可用于确定影响程度。同时也为孕妇本身的同种免疫情况供了检测。二、产前检查的常规检查内容：1、 夫妇 ABO、Rh 血型鉴定以确定夫妇血型是否配合。见下表妻子血型 丈夫配合血型 丈夫不配合血型O O A B ABA
3、O A B AB B O B A ABAB O A B AB /Rh() Rh() Rh() / Rh() Rh() Rh() 2、 夫妇 ABO 血型不配合时做效价检测 ABO 系统 HDN 由 IgG 抗 A(B)引起，检测母亲血清中有无 IgG 性质的抗 A(B)抗体及其效价，即可预测 ABO 系 HDN 发生的可能性。IgG 抗 A(B)效价大于或等于时其血型不合婴儿可能受害。3、 ABO 以外不规则抗体的检测三、产前检查的适用范围：、精确的检查：第一次测定可在妊娠第周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础水平。然后于周进行第二次测定，如果在第周还没有发现问题则不必再做产前血清学检查。、一
4、般检查：可在妊娠期测定一次，时间一般为妊娠第周。四、标本采集：检查用的血样为孕妇静脉血 5ml。一般为不抗凝血。无需空腹。同时，提供 34ml 孕妇丈夫的血样，来判断母子血型的配合五、产前检查的意义：、测得胎儿存在溶血病危险，可在产前进行预防与治疗一旦证实，在妊娠期间应该随诊，以便估计发病程度，确定最适分娩的时间，并引起医师的重视，做好治疗新生儿的准备。对孕妇进行血浆置换术。控制当前的抗体浓度不再进一步升高。孕妇口服中成药已被证实另一有效的预防新生儿溶血的方法。、为产后新生儿溶血诊断与治疗提供有利条件 如果是可能造成死胎的严重后情况，可提早分娩。 如果分娩后新生儿可能需要换血，可提前准备所需的血源以及相应的血液处理。为临床对新生儿的抢救赢得宝贵的时间。减少核黄疸及新生儿死亡率。 如果新生儿的临床溶血症状表现不明显，它为临床提供有价值的诊断方向。、为孕妇提供的益处产前免疫血液学检查在预测胎儿与新生儿患免疫性溶血可能性的同时，也为孕妇本身的同种免疫情况提供了检测。孕妇的血型鉴定与抗体筛选，效价测定， （抗体鉴定）等试验可提示孕妇是否存在经胎盘出血或其它途径受到外来抗原的刺激，是否需用特异性免疫球蛋白（特别是 Rh 阴性孕妇） ，治疗以防止今后的输血事故和再次妊娠问题的发生。
