1、人胃螺旋菌致胃炎 1 例更新：7/1/2006 来源:大众医药网 作者: 佚名 【大 中 小】 人胃螺旋菌致胃炎 1 例幽门螺杆菌（简称 Hp）与人类慢性胃炎的病因关系，已为多数学者承认，且动物不受其感染。1987 年，Dent 等从人胃内发现另一种与 Hp 不同的螺旋状微生物，同时伴有慢性活动性胃炎表现，但其致病性尚未肯定，1989 年,McNulty 等建议将其命名为“人胃螺旋菌”Gastrospirillum Hominis,简称 Gh） 。国内迄今尚未见有关报道，最近我们在对 Hp 的研究中，从 1 例残胃患者胃内发现了此菌，现报告如下。1 病例报告患者男，68 岁，太原市人。1963
2、 年因上腹部疼痛经上消化道造影诊断为胃溃疡。1975年行胃大部分切除及胃空肠吻合术。术后诊断为复合溃疡。术后患者间断出现上腹剧痛、呕吐，偶觉烧心，有时吐胆汁。1986 年 10 月首次胃镜检查，吻合口充血，有胆汁返流。患者嗜烟，每日 10 支，近 10 年来养有一猫，但接触不甚密切。查体：一般情况好，心肺正常，肝脾不大，上腹无压痛。1990 年 5 月胃镜随诊：食管下段充血，有胆汁返流，吻合口及残胃体充血水肿，胃底色泽正常。胃液外观呈黄绿色，pH6.3，胆汁酸浓度135.9mol/L。病检吻合口呈重度浅表性胃炎，有大量中性白细胞浸润。 Warthin-starry 及Wright-Giemsa
3、 染色可见一种与 Hp 不同的大的螺旋状微生物，长 48m ，宽 0.5m，有37 个紧密螺旋，两端钝圆。着色较 Hp 浅。改良 Goodpusture 染色呈紫红色，尿素酶试验阳性。该菌成群或单个分布于胃小凹、上皮细胞表面和粘液之中。细菌密集处有大量中性白细胞浸润，并可在胃小凹内见到该菌与脓细胞并存。在壁细胞内、腺腔底部和间质中未见该菌存在。口服庆大霉素治疗，每次 8 万 U，每日 2 次，连服 20d。停药两个月后再次胃镜复查，病检吻合口炎细胞浸润程度明显减轻，偶见中性细胞浸润。Gh 消失。对患者1975 年手术切除胃窦及 1986 年胃镜活检组织存档蜡块重新切片检查，均未发现有 Gh 存
4、在，而在 1975 年手术切除胃窦及 1986 年胃镜活检组织存档蜡块重新切片检查，均未发现有 Gh存在，而在 1975 年手术切除胃窦标本上发现有大量 Hp 存在，同时伴有慢性活动性胃炎。2 讨论从本例患者胃内检出的螺旋状微生物，其形态特征与 Hp 有根本区别，而与 Dent 等在人胃内所见的 Gh 相同。此类细菌，在哺乳类动物胃内广泛存在在。1987 年，Dent 等在 3例患者胃中发现此菌，到 1989 年，他们共检出 6 例，同时 Dye 等也报道 2 例。上述 8 例，连同本例共 9 例患者均伴有慢性活动性胃炎。本例特征：原胃窦切除标本呈慢性活动性胃炎，有大量 Hp 存在。术后残胃
5、Hp 转阴。1990 年发现残胃炎伴 Gh 阳性，但未见 Hp 与 Gh 同时并存。术后胃酸分泌减少，胃液呈中性，是大量胆汁返流，伴返流性食管炎。Gh 和慢性活动性胃炎同时并存。经庆大霉素治疗后 Gh 消失，胃炎好转。Gh 为革兰阴性菌，尿素酶试验阳性。电镜可观察到有光滑的细胞壁，菌体两端钝圆，每端有 8 根直径为 28nm 的带鞘鞭毛，无轴丝。与上皮细胞接触不紧密与猫螺旋菌有交叉抗原性。除在鼠胃内接种成功外，体外培养均未成功。Gh 的感染率远较 Hp 低，约为0.4%。我们在 137 例患者中检出一例。 Munulty 和 Dye 对 Gh 阳性患者的存档胃粘膜标本进行了回顾性检查，未发现有 Hp 感染。而本例患者存档的胃粘膜标本未见 Gh，但 HP 阳性，此点与其结果不同。报道的 8 例患者中 5 例伴食管炎，但食管粘膜活检未见 Gh。他们应用抗菌治疗 3 例患者，其中 2 例 Gh 转阴，一例 Gh 明显减少，胃粘膜组织像转为正常或明显好转，与本例结果相同。由于例数太少，目前尚难肯定 Gh 与慢性胃炎的病因学关系，其分类学地位亦待进一步研究。阎柱 王洪涛山西医学院第一附属医院（太原 030001）太好用了，目前的这种输入法真是太好了！
