1、胎盘绒毛膜血管瘤 2例分析【关键词】 胎盘胎盘绒毛膜血管瘤系发生于绒毛血管的肿瘤，发病率0.7%1.4%，可能系早期胎盘的原始成血管组织发育异常所致。我院自 19912002 年共收治胎盘绒毛膜血管瘤 2例，现报告如下。例 1:患者，35 岁，G 5 P 1 。因停经 40周，双下肢轻度浮肿2个月入院。超声检查发现胎盘有 5.2cm4.2cm囊实性包块，内呈不规则实性回声，羊水量正常。入院后第 3天因足月妊娠、持续性枕后位、胎儿宫内窘迫、胎盘肿物行子宫下段剖宫产术。术中见羊水污染，约 200ml，胎盘胎膜完整，于胎儿面见5.0cm5.0cm大的囊性肿物。新生儿 Apgar评分 9分，体重390
2、0g，未见畸形。例 2:患者，28 岁，G 1 P 1 。停经 33周，早产。超声检查发现胎儿心脏扩大，羊水过多，胎盘有 10.0cm10.0cm肿物，分娩后新生儿皮肤苍白水肿，心跳、呼吸微弱，体重 1800g，经抢救无效死亡。病理检查:例 1胎盘直径 20.0cm，于胎儿面距一侧边缘 2.5cm处有 5.5cm5.5cm3.0cm的扁圆形肿物，表面略呈结节状，有包膜，边界清楚。切面呈灰白、灰红、暗红色，分叶，质中等。例 2胎盘直径 25cm，近脐带处有 10.0cm10.0cm8.0cm肿物，表面高低不平，有包膜，边界清楚。切面灰红色，分叶，质中等。光镜下见:肿物大部分呈毛细血管瘤型，血管腔
3、小，内皮细胞丰富;少部分为扩大的血窦，内有血栓形成。病理诊断为:胎盘绒毛膜血管瘤。讨论:胎盘绒毛膜血管瘤为真性肿瘤或错构瘤尚有争议。目前倾向于错构瘤，起源于原始成血管细胞组织 1 。其发病率由于近年采用书页式剖面胎盘检查法，发病率较以前的 0.7%提高为 1.1% 1 。本瘤是一种良性肿瘤。较大的血管瘤可改变胎盘血流、破坏正常血液供应，导致胎儿生长受阻 2 。超强的血液循环可使胎儿心脏负担加重，导致胎儿窘迫，甚至死亡。据报道，血管瘤直径5.0cm 者可致 IUGR和羊水过多，应考虑终止妊娠。分娩过程中，胎盘血管瘤有时可造成经阴道分娩困难，个别血管瘤滞留于子宫腔内，引起产后大出血。合并胎盘血管瘤者，其新生儿可发生暂时性心脏肥大、贫血、血小板减少等。例 1羊水污染，胎儿宫内窘迫;例 2羊水过多，胎儿心脏扩大，导致早产、死亡。因，对于合并胎盘绒毛膜血管瘤的孕妇，孕期应加强胎儿监护，巨大血管瘤以剖宫产结束分娩为宜。参考文献1 刘复生，刘彤华.肿瘤病理学，第 1版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，1485.2 唐敏一.胎盘病理学，第 1版.北京:人民卫生出版社，1987，182. （收稿日期:2004-06-03） （编辑日 强）作者单位:262500 山东省潍坊市益都中心医院病理科作者：刘晓玲 崔 岩 钟延明
