1、手太阴肺经的机理及要穴 循行：手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门） ，下循上臂内侧，走手少 阴，手厥阴经之前（天府、侠白） ，下向肘中（尺泽） ，沿前臂内侧桡骨边缘（孔最） ，进入寸口桡动脉搏动处（经渠、太渊） ，上向大鱼际部，沿边际（鱼 际） ，出大指的末端（少商） 。它的支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。手太阴经别，从手太阴经脉分出，进入腋下，行于手少阴经别之前。入体腔后走向肺脏，散到大肠，上方通过缺盆，沿喉咙，在约当扶突穴处又合于手阳明经脉。 本经联络的脏器：肺，胃，大肠，肺系
2、，喉咙。 主要病候：咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷，疼痛等。 知识拓展：正常情况下，经脉运行气血，联系周身，抗御外邪，保卫机体。当经脉生理功能异常，就会导致所系脏腑、器官、组织等出现各种症状和体征，这就是经脉病候。一般而言，经脉循行路线决定经脉病候的表现部位。经脉病候隶属于该经的腧穴主治概要，但该经的腧穴主治概要并不局限于经脉病候，其范围较广。如足太阴脾经部分腧穴因为近治作用或特定穴属性，分别主治肺、肾、乳部、肠腑、膀胱、胞宫（精宫） 、阴器等脏腑、器官的病证，这些显然不是足太阴脾经病候。 主治概要：本经腧穴随分布部位不同，分别主治
3、肺的病证以及胸部、上臂部、肘部、前臂部、腕部、掌指部等经脉循行部位的病证。肺：咳嗽、气喘、呼吸不利与气短、声低、乏力，咳嗽、喘息、胸闷，小便不利、水肿、痰饮，鼻塞流涕，不闻香臭、鼻衄，自汗等。胸：胸痛，胸胁胀满等。上臂部：上臂肿痛、挛急、麻木，上肢不遂等。肘部：肘肿痛、挛急、麻木，上肢不遂等。前臂部：前臂肿痛、挛急、麻木，上肢不遂等。腕部：腕肿痛、挛急、麻木，上肢不遂等。掌指部：掌指肿痛、挛急、麻木，上肢不遂等。 知识回顾：肺的生理与病理肺主气 肺主气的功能包括两个方面，即主呼吸之气和主一身之气。肺主呼吸之气是说肺有司呼吸的作用。肺是体内外气体交换的主要场所，如果肺受邪而功能异常，可出现咳嗽、
4、气喘、呼吸不利等。肺主一身之气，是指肺有主持并调节全身各脏腑组织器官之气的作用。首先体现在气的生成方面，特别是宗气的生成，主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成。其次体现在对全身气机具有调节作用。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动具有重要调节作用。因此，肺主一身之气的功能异常，可影响宗气的生成和全身气机的升降出入运动，表现为气短、声低、乏力等。肺主宣发和肃降 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能，主要体现在：一是通过肺的宣发，排出体内浊气，二是将卫气、津液和水谷精微布散周身，外达皮毛，以充养身体，温润肌腠和皮毛。肃降，即清肃、洁净和下降之意。肺主肃降的功
5、能主要体现在三个方面：一是吸入清气；二是将吸入的清气和脾转输来的津液和水谷精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的净洁。宣发与肃降是相反相成的两方面，如果两者失调，就会出现“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变，表现为咳嗽、喘息、胸闷等。肺主通调水道 这个功能是指肺的宣降对于体内的水液代谢起着疏通和调节的作用。主要体现在两个方面：一是宣发，不但将津液和水谷精微布散周身，而且主司腠理的开合，调节汗液的排泄；二是肃降，可将体内的水液不断向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外，肺通调水道的功能异常，则水的输布、排泄障碍，会出现小便不利、水肿和痰饮等。肺开窍于鼻 鼻是肺的门户，具
6、有通气和主嗅觉的功能，这有赖肺气的作用来维持。肺的某些病变可影响鼻，使之产生鼻塞流涕，不闻香臭或鼻衄等病理表现。肺在体合皮，其华在毛 肺能输布津液、宣发卫气于皮毛，使皮肤润泽，肌腠致密，抵御外协的能力增强。因此，肺的病证应该包括咳嗽、气喘、呼吸不利与气短、声低、乏力（肺主气） ，咳嗽、喘息、胸闷（肺主宣降） ，小便不利、水肿、痰饮（肺主通调水道） ，鼻塞流涕、不闻香臭、鼻衄（肺开窍于鼻） ，自汗（肺在体合皮，其华在毛）等。 输穴主治原则：输穴有近治、远治与特殊作用的分别。所谓近治，是指输穴所在周围局部区域的疾患。所有的输穴都具有这类近治功能。近治功能要打破疾患的归经区别。比如，偏头痛，根据部位
7、也许在胃经的头维附近，但周围的胆经、膀胱经等穴位对它都有治疗作用。这就是输穴的近治作用。远治作用是指输穴能治疗本经所过部位的疾患，即使疾患部位离开穴位所在部位较远。具有远治作用的穴位只有在肘膝关节以下的穴位才具有远治作用，也就是特定穴。所谓特殊作用，是指穴位主治的疾患与经络关系不大，带有全身性质的。如八会穴就是这些穴位的特殊作用，如丰隆化痰的作用与胃经关系不大，等等。远治作用涉及到穴位治疗本经的脏腑问题，如大肠经的穴位能否治疗大肠腑、心经的穴位能否资料心脏的问题，其原则是：六阴经在肘膝以下的穴位一般均能治疗本脏病。六阳经中，手三阳在肘以下的穴位只能资料头面病，不能治疗本腑病；足三阳在膝以下的腧
8、穴，除能远治头面病外，其“六腑之下合穴” ，能治六腑病。这就是因为手足三阴之本在四肢，标在背俞与胸募，经络元气直接作用于本脏的缘故。同时，由于手三阳经脉之元气不入内腑，所以其腧穴也不能治疗本腑病；而六腑之气出足三阳，足三阳本部所出的经络元气，经六腑之合别入内腑，所以足阳明、足太阳和足少阳三经在膝以下的部分腧穴可以治疗六腑病。特定穴表：（所有输穴都有近治作用，本表不再列出）穴名说明1少商特殊性：井穴，属木位置：在手拇指末节桡侧，距指甲角 0.1 寸（指寸）处主治：1，有远治作用，可治本脏肺的病证，本穴主要治疗喉痹。可治循经各部位的组织器官病证。2，特殊作用：可治中暑、发热、癫狂、昏迷，因为本穴为
9、本经井穴。明理：本穴为肺经井穴。 灵枢指出：“病在脏者，取之井” ，属木。由于肺主风，木属肝主风，故凡外感风热所引起的咽喉肿痛、咳嗽、鼻衄、热病等。点刺少商出血，有散风清热之功效。由于井穴有开窍泄热、苏厥醒神之功，故可用于中风、晕厥，点刺出血尤效。由于手太阴经脉行肺系，故凡阴虚火旺所引起的咽干疼痛，乳蛾喉痹，以三棱针点刺出血，能立见清咽止痛之效。应用：本穴主治咽喉肿痛，中风，中暑，昏厥，发热，癫狂，癔病等。临床常点刺出血来治疗以上疾病。一般配人中，足三里，十宣等加强疗效。现代研究表明，针刺少商有助于 CO 中毒所致的昏迷病人的苏醒。对异常胎位者，艾灸少商，配至阴，可使腹部松弛，胎动活跃，具有一
10、定的转胎作用。配穴举例 配天突，治疗咳喘；配商阳、中冲、关冲、少泽、少冲，用于治疗咳喘；少商配人中、涌泉，治疗小儿惊风。2鱼际特殊性：荧穴，属木位置：第一掌骨桡侧中点赤白肉际处。主治：1，具有远治作用，可治本脏肺的病证，偏重于肺的热证，如咳嗽，失音，咳血，喉痹，咽干，发热等。可治循经各部委组织器官的病证。2，特殊作用：（1）哮喘；（2）小儿疳积。明理：本穴属于手太阴肺经荧穴。 “荧主身热” 。故多用于治疗肺经、肺脏有关阳热之疾患，具有宣肺亲热之功效。由于该处鱼腹赤白肉际较宽大，散脉亦很广，故不易定位。现今多定位在掌指关节后方，靠掌面骨边，适当第一掌骨中部取穴。配穴举例 配少商、肺俞、中府，可用
11、于肺炎后期的治疗；配液门，可治疗咽喉痛；配人中、内关，可治疗癔症失语。配液门，少商，治喉痹。现代研究 近年有人对鱼际穴的平喘作用进行了研究，单用鱼际一穴治疗支气管哮喘收到较好的疗效。指压鱼际穴也有止喘的作用。患者于哮喘发作时，用食指顶住另一只手的合谷穴上，大拇指指腹按压在鱼际穴上，顺时针揉按，由轻到重反复 10 次，数分钟后即可缓解。另外有人研究鱼际穴与肺功能有密切的关系。还有人提出鱼际穴是治汗的要穴，可以治疗发热汗不出或汗出不止，以及自汗、盗汗等。3太渊特殊性：输穴，原穴，八会之脉会穴，属土位置：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。主治：1，具远治作用，可治本脏肺的病证。偏重于肺的虚证，如肺气虚
12、，肺阴虚，肺脾两虚，肺肾气虚等的咳嗽、哮喘、遗尿、肺痨等。肺属金，本穴为肺经之输土穴，为本经之母穴，故可治本脏之虚证，因为虚者补其母也。也可治循经各部位的组织器官疾患。2，特殊作用：无脉证，高血压等。因为太渊是八会穴之脉会，股可治无脉证、高血压等血脉的病证。明理：本穴为原穴，在桡动脉桡侧的腕横纹处，又系本经之输土穴，故为本经母穴。凡一切肺虚所引起的气短、咳喘，补之有宣通肺气、益气补虚之效。太渊为脉会，肺经之母穴，故针之可增进肺对心脏主宰人体血液循环的辅助作用，治疗无脉证。配伍举例 配列缺，治疗咳嗽风痰；配鱼际，治疗咽干；配人迎，治疗无脉症；配内关、神门，治疗心悸、心痛。现代研究 太渊为八会穴之
13、一的会穴，属于脉会，对血液运行失常及出血等疾患有较好的疗效。临床观察，针刺太渊穴对咯血及脑出血，均有显著效应。对于血压的调整也有较好作用，临床观察表明，针刺太渊穴，对三期高血压有降压作用。太渊又是肺经的原穴，对肺功能有明显的调整作用，有人利用流速仪和气流阻断分别测定太渊、肺俞等穴，试验前后呼吸道阻力的结果显示，吸气和呼气阶段呼吸道阻力的增高都有下降，尤其呼气时下降更为明显，说明可改善肺通气量的作用，使肺呼吸功能加强。4经渠特殊性：经穴，属金位置：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上 1 寸主治：有远治作用，可治本脏肺的病证及循经各部位的组织器官病症。明理：本穴为本经五腧穴之经穴
14、， “经主喘咳寒热” ，有宣肺清热，恢复肺之肃降，下气平喘的功效。主治本经所主之咳逆，喘息，喉痹，咽肿等疾病。配穴举例 配行间，治疗咽痒咳嗽；配丘墟，治疗胸胁胀满。配大椎、曲池，治外感咳嗽。现代研究 临床用于治疗呼吸系统疾病，腕臂疼痛，胸痛。5列缺特殊性：络穴；八脉交会穴，通任脉位置：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5 寸，主治：1，有远治作用，可治本脏肺的病证。偏重于解表祛风，如感冒，咳嗽，气喘，口眼呙斜。咽喉肿痛，鼻渊，头痛等。 （注：引起头痛有外感和内伤两大因。所谓“头项寻列缺” ，是指风邪侵袭肌表，出现头项强痛等症，就是说本穴擅长于治外感头痛。至于肝阳上亢、气血两虚、肾精亏虚等
15、头痛，取列缺效果不佳。 ）可治循经各部位的组织器官病症。2，特殊作用：（1）口噤，口眼呙斜，牙痛等手阳明大肠经的病证，因为列缺是手太阴肺经的络穴，能治表里两经的病证。 （2）溺血、遗精、阴茎痛、小便难、遗尿、痛经等任脉的病证，因为列缺是八脉交会穴，通任脉，八脉交会穴能治所属两经的病证。 （3）肩痛。 （4）戒烟。明理：本穴系肺经别洛，通大肠经，又是八脉交会穴，通任脉。肺属金，为肾水之母，故后人将该穴列为“四总穴”之内，具有宣肺疏风、清热解表、通经活络、调理任脉之功效，又有“头项寻列缺”之称，善治大肠经路过的头项疾患。配穴举例 配合谷穴，治疗感冒咳喘，牙痛；配合谷、鱼际、少商穴，治疗喉痹；配经渠
16、、太渊穴，治疗掌心热。配照海，治疗慢性咳嗽。现代研究 针刺列缺穴可使肺通气量得到改善，呼吸道的阻力下降，支气管平滑肌痉挛得到缓解，使支气管哮喘平复。有人通过临床观察和实验研究，针刺列缺配肾俞或照海可增强肾功能，酚红排出量较前增多，尿蛋白减少，高血压也下降。也有人实验，针刺列缺穴可引起膀胱收缩反应，使排尿量增加。针刺列缺穴又可调节血管的舒缩功能；针刺列缺穴可引起小腿血管容积变化，出现血管收缩现象。6孔最特殊性：郄穴位置：位于前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7 寸。功用理气润肺，清热止血。主治：有远治作用，可治本脏肺的病证。偏重于治疗与肺有关的急症，血证，如咳嗽，气喘，咯血，鼻衄等。孔
17、最是肺经的郄穴，郄穴善于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证，且阴经郄穴多治血证。还可治本经循行各部位的组织器官病证。明理：本穴为肺经郄穴，是肺经气血深集之处，加之肺与大肠相表里，故刺之不但可治肺经所主病症，尚可治痔疮等大肠经病。配穴举例 配曲泽、肺俞，治疗咯血；配肺俞、风门、大椎，治疗肺炎发热。现代研究 经动物实验报道，针刺孔最穴有平喘的功效；临床上用于支气管哮喘，肺结核，头痛，咽痛，肘臂疼痛，鼻出血。7尺泽特殊性：合穴，属水位置：将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧外即是此穴（或在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处） 。主治：1，有远治作用，可治本脏肺的病证，偏重于治疗肺的实证。凡外邪袭
18、肺、痰浊阻肺、痰热蕴肺、邪热乘肺等引起的咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、癃闭等，可取本穴治之。肺属金，本穴为肺经之合穴，属水。水为金之母，故肺之实证可取本穴，实者泻其子也。还可治本经循行各部位的组织器官病证。2，特殊作用：（1）膝痛。 （2）小儿惊风、吐泻、高热、丹毒、疔疮。明理：本穴为合穴， “合主逆气而泄” ，故具有清肺热、泻肺火、止喘咳之功效，凡肺实证，如风寒实邪壅遏肺部，以及咳逆上气，咳唾脓血、肺积息贲，刺之可止咳平喘。其次，如局部肘痛筋挛，手臂挛急，刺之有舒筋活络，止痛缓急之效。近代又用治吐泻症，点刺出血可止泻，有和中止痛之效。配穴举例 配委中穴( 放血)，治疗急性胃肠炎；配曲池，治疗肘
19、挛痛；配少商、合谷穴，治疗咽喉肿痛。现代研究 临床研究观察针刺尺泽穴，有降血压的作用，对高血压病人有一定疗效。实验观察，针刺尺泽穴对结肠蠕动有调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部或直凸的蠕动增强。8肺俞特殊性：本经背俞穴位置：第三胸椎棘突旁开 1.5 寸主治：特殊作用：肺俞是肺的背俞穴，为肺气输注于腰部的输穴，可治疗肺的病证，如咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热盗汗，鼻塞，颈淋巴结核，肺炎，肺结核，胸膜炎，百日咳等。明理：肺俞深部为肺脏，是肺脏之气输注于背部的处所，因而能反映和治疗肺脏病。配伍：配大椎、风门。治咳喘；配风池、太阳、肝俞，治头项强痛或目眩；配天突=膻中，治咳嗽、痰壅。9中府特殊性
20、：本经募穴位置：在胸前壁的外上方，云门下 1 寸，平第 1 肋间隙，距前正中线 6 寸。主治：近治作用可治本脏肺的病证。该穴是肺的募穴，为肺脏之气结聚於胸部的腧穴。还可治疗胸部的组织疾病。明理：本穴是肺募，故是诊断和治疗肺病的重要穴位之一，肺结核和支气管哮喘病人，此处常有异常反应，又因其为手、足太阴之会穴，故又能健脾理气而治疗腹胀配穴举例 配定喘、内关、膻中，治哮喘；配肺俞、列缺、孔最，治咳嗽。配风门、合谷，治寒热、喉痹。现代研究 实验观察表明，针刺中府穴有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，使肺通气量得到改善，哮喘缓解。有人用同位素血管内注射法，发现针刺中府穴，可使肝血流量明显增加，可改善肝的血液循环。按语：本穴除能治本经咳喘、胸部胀满外，也可治脾失健运而致的纳差、腹胀等脾经病症。
