1、脈要精微論篇第十七黃帝問曰：診法何如？歧伯對曰：診法常以平旦，隂氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病， 則煩心，大則病進。上盛則氣高、下盛則氣脹、代則氣 衰 、細則氣少、濇則心痛。渾渾革至如涌泉，病進而色 ；緜緜其去如弦絶,死。夫精明五色(六節藏象論 天食人以五氣五氣入 ，藏於心肺，上使五色脩明)者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵞羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黒欲如重漆色，不欲如地蒼。五色
2、精微象見矣，其壽不乆也。夫精明者，所以視萬物，別白黒，審短長，以長爲短，以白爲黒。如是則精衰矣。五藏者，中之守也。中盛藏滿、氣勝(盛) 傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不歛，言語 善 惡不避親踈者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戸不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五藏者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胷中之府，背曲肩隨，府 將 壞矣。腰者腎之府，轉 搖 不能，腎 將 憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則 僂 附，筋 將 憊矣。骨者髓之府，不能乆立，行則 振 掉，骨 將 憊矣。得強則生，失強則死。歧伯曰：反四時者，有餘
3、爲精，不足爲消。應太過，不足爲精；應不足，有餘爲消。隂陽不相應，病名曰 格。帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎。歧伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，隂陽之應，彼春之暖，爲夏之暑，彼秋之忿，爲冬之怒，四變之動,脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日陽氣微上，隂氣微下；夏至四十五日隂氣微上，陽氣微下。隂陽有時與脈爲期，期而相失知脈所分，分之有期故知死時；微妙在脈不可不察，察之有紀從隂陽始，始之有經從五行生，生之有度四時爲冝。補冩勿失與天地如一，得一(中和 )之情 (餘本皆爲
4、精)以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合隂陽。是知隂盛則夢 涉 大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。隂陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夣哭。短蟲多則夢聚衆，長蟲多則夢相擊毀傷。是故持脈有道，虛靜(虛心靜志)爲保(不失)。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲 將 去；冬日在骨，蟄蟲周 宻 ，君子居室。故曰：知內(藏府)者按而紀之，知外者終而始之(始則浮取，終則沈取；既取其沈，復察於浮；浮沈相較) ，此六者(四時內外),持脈之大法。心脈摶堅而長，當病舌卷不能言；其 耎 而散者，當消 環 自己。肺脈摶堅而長(氣盛太過)，當
5、病唾血；其 耎 而散者，當病灌汗，至今不 復散發也(肺虛不復通調而散發水氣)。肝脈摶堅而長，色不靑，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆(肝脈貫膈上注肺) ；其 耎 而散色澤( 皮色鮮澤)者，當病溢飲(踈泄不及 )，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈摶堅而長，其色赤，當病折 ，其耎而散者當病食 。脈摶堅而長，其色黃，當病少氣 (濕熱太過)；其 耎 而散色不澤者，當病足腫若水狀也(脾虛氣滯降多昇少)。腎脈摶堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其 耎 而散者，當病少血(精虛不化血) ，至今不復(化赤爲血)也。帝曰：診得心脈而急(隂慘)，此爲何病，病形何如？歧伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以
6、言之？歧伯曰：心爲牡藏，小腸爲之使，故曰少腹當有形也。帝曰：診得胃脈，病形何如？歧伯曰：胃脈實則脹，虛則 。帝曰：病成而變，何謂？歧伯曰：風成爲寒熱，癉成爲消中，厥成爲 巓 疾(癲僕五癇) ，久風爲 飱 ，脈風成爲癘( 脈受風邪之乆則血瘀壞)。病之變化，不可勝 。帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此 安生？歧伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？歧伯曰：此四時之病，以其勝治之，愈也。帝曰：有故病五藏發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？歧伯曰：悉乎哉問也，徴其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此乆病也；徴其脈與五色俱奪者，此久病也；徴其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈並至，其色蒼赤，當
7、病毀傷,不見血，已見血,濕若中水也。尺內兩傍,則季脅也，尺外以 候 腎，尺裏以 候 腹。中附上左外以候肝，內以候 鬲 ；右外以 候 胃(玉機眞藏論 五藏者， 稟氣於胃；胃者，五藏之本也；藏氣者,不能自致於手太隂，必因於胃氣,乃至於手太隂也)，內以候 。上附上右外以 候 肺，內以候 胷中；左外以候心，內以 候 膻中。前以 候 前，後以 候 後。上竟上者，胷喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。麤大者，隂不足陽有餘，爲熱中也。來(自骨肉之分而出於皮膚之際 )疾去(自皮膚之際而還於骨肉之分)徐，上(自尺部上於寸口)實下(自寸口下於尺部 )虛，爲厥巓疾。來徐去疾，上虛下實，爲惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沈細 者，少隂厥也；沈細 散者，寒熱也；浮而散者爲 眴仆。諸浮不躁者， 在陽，則爲熱，其有躁者在手；諸細而沈者， 在隂，則爲骨痛；其有靜者在足。 動一代者，病在陽之脈也， 洩 及便膿血。諸過者切之，濇者陽氣有餘也，滑者隂氣有餘也；陽氣有餘爲身熱無汗，隂氣有餘爲多汗身寒，隂陽有餘則無汗而寒。推而外之，內而不外，有心腹積也(陽實於內) 。推而內之，外而不內，身有熱也 (陽實於外)。推而上之，上而不下， 足清也 (陽虛於下)。推而下之，下而不上，頭項痛也( 陽虛於上)。按之至骨，脈氣少者， 脊痛而身有 也。
