1、新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）工 程 报 验 申 请 表工程项目名称：新 建 兰 渝 铁 路 夏 广 段 施工合同段：LYS-3 标 编号：右线 2#进口洞身开挖 致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：DyK177+998.3+996.7(级围岩下台阶)开挖施工附件： 1、施工测量放样报验单2、隧道洞身开挖断面图3、洞身开挖检验批质量验收记录质量检查工程师 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。新建兰州至重庆铁
2、路工程夏官营（不含）至广元段（不含）施工测量放样报验表工程项目名称: 新 建 兰 渝 铁 路 夏 广 段 施工合同段：LYS-3 标 编号：右线 2#进口开挖 致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ：根据合同要求，我单位已完成DyK177+998.3+996.7(级围岩下台阶)洞身开挖的施工测量放样工作，请予以核验。 工程地点 放样内容 备 注木寨岭隧道大坪斜井右线进口 线路中线、高程设计图纸编号：兰渝预隧I-22（）-05开挖断面轮廓线 根据级软岩衬砌断面图放样测 量 人 审 核 人 技术负责人 日 期 年 月 日 测 量 人 审 核 人 技术负责人 日 期 审核结论：专业监理工程
3、师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）隧道洞身开挖断面图04010201 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 洞身开挖分项工程名称 洞身开挖 测量里程 DYK177+996.7（下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟点 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15实测超挖值（cm） 6 9 8 6 5 / / / / / 5 7 7 6 5拱 /平均线性超挖（cm） 墙 6最大超挖（cm） 9欠挖（cm） 无施工单位
4、检查评定结果测 量 年 月 日复 核 年 月 日技术负责人 年 月 日洞身开挖检验批质量验收记录04010201 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 洞身开挖分项工程名称 洞身开挖 验收部位 DyK177+998.3+996.7 （下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 开挖中线和高程 设计要求开挖断面中线偏右20mm,高程高 22mm。符合要求。主 控 项 目2 欠
5、挖 第 5.2.2 条 全站仪测量周边轮廓断面,无欠挖;符合要求。1 炮眼痕迹保存率 第 5.2.3 条 钻爆开挖，弱爆破，符合要求。平均线性超挖 10 /级围岩最大超挖 20 /平均线性超挖 15 /级围岩 最大超挖 25 /平均线性超挖 10 /拱 部级围岩 最大超挖 15 /一 般 项 目2开 挖 断 面 允 许 超 挖 值 （cm）边 墙平均线性超挖 10 6施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）工 程 报 验 申 请 表工程项目名称：新 建 兰 渝 铁 路 夏 广 段
6、施工合同段：LYS-3 标 编号：右线 2#进口支护 监理单位验收结论 专业监理工程师 年 月 日致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：DyK177+998.3+996.7(级围岩下台阶)锚杆施工项目2：DyK177+998.3+996.7（级围岩下台阶)钢筋网片施工项目3：DyK177+998.3+996.7(级围岩下台阶)钢架施工 附件：1、工程检查证2、锚杆检验批质量验收记录3、钢筋网检验批质量验收记录4、钢架检验批质量验收记 质量检查工程师 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注
7、：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）工 程 检 查 证工程项目名称：新 建 兰 渝 铁 路 夏 广 段 施工合同段：LYS-3 标 编号: 铁程检-49锚、网、钢架、喷射混凝土支护及辅助施工措施检查工程名称 木寨岭隧道右线 施工单位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部工程地点 DYK173+280DYK192+375 检查日期 2012 年 08 月 12 日自 DyK178+02.9+01.7 下台阶检查结果如下：1、喷射混凝土厚度：设计厚27厘米，采用标桩法检查点数6点，其中实际厚度小于设计厚度的点
8、数为0点，设计厚度保证率为100%，大于设计厚度二分之一的点数5点，采用其它方法检验： 无 ，平均厚度 39cm,由此可以认为喷层厚度满足设计和铁路隧道验收标准要求。2、锚杆：类型、规格、位置、长度：22砂浆锚杆，拱部设置，L=4.5m，每延米设计根数为14根，实际共安设14根；间距1.01.0m。由此可以认为锚杆安设满足设计要求。3、钢筋网：直径、网格间距、位置：8钢筋，间距2020cm，拱、墙设置，网片现场点焊连接，网片搭接长度31cm，与锚杆或其它固定装置连接牢固。由此可以认为满足设计及铁路隧道验收标准要求。4、钢架：钢架加工制作 结构尺寸与设计相符，设计1榀/0.8m钢架，实际架设2榀
9、，钢架榀与榀之间的连接：用22连接钢筋连接牢固，环向间距1.0m；钢架落底接长符合要求：落底在基岩上，脚底虚碴及其它杂物已清理干净，底板安置稳定；超挖部分处理：用同级混凝土回填密实，由此可以认为满足设计及铁路隧道验收标准要求。根据以上检查决定： 主管工程师 施工负责人检查工程师 监理工程师注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份 锚杆检验批质量验收记录04010302 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 支护分项工程名称 锚杆 验收部位 DyK177+998.3+996.7（下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟
10、施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 锚杆材料质量 第 6.3.1 条22 砂浆锚杆生产批号：Z11044；试验报告编号：GC-1-2012001;质量合格。2 锚杆类型、规格、性能 第 6.3.2 条 HRB33522 普通砂浆锚杆长 4.5m/根,符合设计及验标要求。3 锚杆安装数量 第 6.3.3 条 22 砂浆锚杆 14 根，符合设计及验标要求。4 浆液配比与砂浆强度 第 6.3.4 条锚杆注浆浆液配比：1：1；砂浆配合比报告编号：SD1-2009 配合比-00
11、8，砂浆强度为 M20；符合设计及验标要求。主 控 项 目5 锚杆孔灌浆效果 第 6.3.5 条 砂浆强度为 M20，符合设计及验标要求。1 锚杆孔位置、方向、垫板 第 6.3.6 条锚杆孔间距 1.0m1.0m，梅花型布置，钻孔方向垂直于初喷面，垫板紧贴初喷面，锚杆设置于拱墙，符合设计及验标要求。2 锚杆用钢筋外观质量 第 6.3.8 条锚杆用钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀，符合设计及验标要求。-32 64 -11 / /锚杆孔距 150/ /19 -14 -20 / /一 般 项 目3安装允许偏差（mm）锚杆孔深 50/ / / / /施工单位检查评定结果专职质量检查
12、员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师 年 月 日钢筋网检验批质量验收记录04010303 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 支护分项工程名称 钢筋网 验收部位 DyK177+998.3+996.7（下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢筋网材料质量 第 6.4.1 条 8 钢筋生产批号：1202111
13、8;钢筋试验报告：GC-1-2012003；质量合格。2 钢筋类型、规格、性能 第 6.4.2 条 HPB2358,钢筋；符合设计及验标要求。主 控 项 目3 钢筋网制作 第 6.4.3 条 焊接，网格间距 2020cm；符合设计及验标要求。1 钢筋网固定 第 6.4.5 条 钢筋网与锚杆和纵向连接筋连接牢固，符合设计要求。2 钢筋网施工工艺 第 6.4.6 条 搭接 12 个网格;钢筋网与初喷面紧贴；符合设要求。3 钢筋外观质量 第 6.4.8 条 无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀；符合验标要求。-3 4 4 1 34 网格尺寸 10-5 0 3 14 5一 般 项 目5允许偏差（mm） 搭接
14、长度 50/ / / / /施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师 年 月 日钢架检验批质量验收记录04010304 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 支护分项工程名称 钢架 验收部位 DYK177+997.5（下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢架材料质量 第 6.
15、5.1条 I20b 钢架,出厂批号：1204696；试验报告编号：XG-1-2012006；质量合格。2 材料品种、级别、规格、数量 第 6.5.2条 I20b 型钢钢架 1 榀,符合设计及验标要求。3 钢架的弯制及结构尺寸 第 6.5.3条 钢架的弯制及结构尺寸符合设计及验标要求。4 钢架安装位置、接头连接、纵向拉杆 第 6.5.4条安装位置为拱、墙部，用 M20 螺栓连接,纵向拉杆为 22 螺纹钢与钢架焊接,拉杆环向间距 1m,符合设计及验标要求。主控 项目5 钢架缝隙回填 第 6.5.5条 钢架与围岩间的间隙用喷射混凝土喷填密实，符合验标及设计要求。1 钢架材料外观质量 第 6.5.6条
16、 无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀；符合验标及设计要求。2 钢架落底接长和钢架间连接 第 6.5.7条钢架落底接长用 M20 螺栓连接,钢架间用纵向拉杆连接,脚底无虚碴,符合验标及设计要求。6 -4 14 / /间 距100 / /47 50 38 / /横向偏差 50/ /45 -24 0 / /高程偏差 50/ /-1 / /垂直度偏差2/ /-4 -2 -4 / /一 般 项 目3钢架安装允许偏差（mm）保护层厚度 5/ / / / /施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师 年 月 日
17、钢架检验批质量验收记录04010304 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 支护分项工程名称 钢架 验收部位 DYK177+996.7（下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢架材料质量 第 6.5.1条 I20b 钢架,出厂批号：1204696；试验报告编号：XG-1-2012006；质量合格。2 材料品种、级别、规格、数量 第 6.5.2条 I20b 型钢钢架 1
18、 榀,符合设计及验标要求。3 钢架的弯制及结构尺寸 第 6.5.3条 钢架的弯制及结构尺寸符合设计及验标要求。4 钢架安装位置、接头连接、纵向拉杆 第 6.5.4条安装位置为拱、墙部，用 M20 螺栓连接,纵向拉杆为 22 螺纹钢与钢架焊接,拉杆环向间距 1m,符合设计及验标要求。主控 项目5 钢架缝隙回填 第 6.5.5条 钢架与围岩间的间隙用喷射混凝土喷填密实，符合验标及设计要求。1 钢架材料外观质量 第 6.5.6条 无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀；符合验标及设计要求。2 钢架落底接长和钢架间连接 第 6.5.7条钢架落底接长用 M20 螺栓连接,钢架间用纵向拉杆连接,脚底无
19、虚碴,符合验标及设计要求。14 3 5 / /间 距100 / /-23 44 -39 / /横向偏差 50/ /18 3 46 / /高程偏差 50/ /-2 / /垂直度偏差2/ /-4 -3 -5 / /一 般 项 目3钢架安装允许偏差（mm）保护层厚度 5/ / / / /施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师 年 月 日铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）工 程 报 验 申 请 表工程项目名称：新 建 兰 渝 铁 路 夏 广 段 施工合同段：LYS-3 标 编号右线 2#进口喷砼 致 北京
20、铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1: DyK177+998.3+996.7(级围岩下台阶)喷射混凝土施工。 附件：1、隧道洞身喷射混凝土厚度检查记录2、喷射混凝土支护检验批质量验收记录质量检查工程师 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）隧道洞身喷射混凝土厚度检查记录04010301 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 支护分项工程名称 喷射混凝土 测量里程 DYK177+996
21、.7（下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟点 号 1 2 3 4 5 6 2 3 4 5 6标桩法实测值（cm） / / / 33 36 43 / / 43 44 37施工单位检查评定结果测 量 年 月 日审 核 年 月 日技术负责人 年 月 日喷射混凝土支护检验批质量验收记04010301 单位工程名称 木寨岭隧道右线分部工程名称 支护分项工程名称 喷射混凝土 验收部位 DyK177+998.3+996.7（下台阶）施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号
22、铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003铁路混凝土工程施工质量验收标准TB10424-2010铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10414-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 水 泥 第 6.2.1 条P.0 42.5 普通硅酸盐水泥出厂合格证编号：Es123；批号 Es123，试验报告 1 份，编号：SN-1-2012030；质量合格。2 细骨料 第 6.2.3 条 中砂，试验报告编号：XL-1-2012012；质量合格。3 粗骨料 第 6.2.4 条 4.75-16mm 碎石，试验报告编号：CL-1-2012012；
23、质量合格。4 外加剂 第 6.2.5 条速凝剂出厂合格证编号：HCS-12051013，试验报告编号：WJ-1-2012004；减水剂出厂合格证编号：MX2012-050805，试验报告编号：WJ-1-2012-JS003，质量合格。5 拌合用水 第 6.2.7 条 井水，水质化验报告编号：TCBG-BHYS -2011-027,检验合格6 配合比设计 第 6.3.1 条 配合比报告编号：PB-2012011；符合设计及验标要求。7 喷射混凝土强度 第 6.2.7 条试件编号: DXYJP-1-2012-232 试件强度试验报告编号: ；喷射混凝土强度符合设计及验标要求。8 喷射混凝土厚度 第
24、 6.2.8 条 喷射混凝土厚度符合设计及验标要求。9 聚丙烯维纤维质量 第 6.2.9 条 / /主 控 项 目10 养 护 第 6.2.10 条 洒水养护；符合验标规定。1 喷射方式、喷射工艺 第 6.2.11 条喷射方式采用分段、分片、分层，由下而上的方式依次进行。喷射混凝土工艺采用湿喷，符合设计及验标要求。2 坍落度 第 6.2.12 条 喷射混凝土拌合物的坍落度 115mm；符合设计配合比要求。3 施工配合比 第 6.2.13 条 水泥:细骨料:粗骨料:外加剂 1:外加剂 2:水灰比1:2.06:1.59:0.01:0.08:0.36 符合要求。4 外观质量 第 6.2.15 条 喷混凝土表面密实、平顺，无裂缝、掉渣现象，无锚杆头及钢筋外露，符合验标要求。水 泥 1% +0.3%；符合验标要求。粗、细骨料 2% +1.1%；符合验标要求。一 般 项 目5允许偏差 水、外加剂 1% -0.3%；符合验标要求。施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师年 月 日
