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30考点串讲-外科护理(四).doc

1、1.浅度烧伤的创面特点是 A.水疱张力较小,疼痛,基底红白相间B.红肿灼痛无水疱C.张力较大的水疱,剧痛D.干燥,焦痂和蜡白E.水疱小,基底水肿,感觉迟钝【答案】:C 【解析】:考察浅度烧伤的特点。浅度烧伤比深度烧伤感觉剧痛。2.患者女性,23 岁,左膝挫裂伤,下列哪一局部因素不会影响伤口的修复 A.伤口感染B.伤口血肿C.伤口过长D.缝合不良E.伤口内异物【答案】:C 【解析】:考察影响创伤修复的局部因素。伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。3.患者男性,20 岁,患破伤风抽搐频繁,出现苦笑,是下列哪一肌肉痉挛所致 A.四肢肌B.面肌C.颈项肌D.腹肌E.背阔肌【答案】:B 【解析】:考察破

2、伤风痉挛的肌肉及相应表现。面肌痉挛可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴的“苦笑”面容。4.患者男性,35 岁,右肱骨髁上骨折合并桡神经损伤。其典型表现是 A.垂腕B.拇指不能对掌C.爪形手D.五指不能伸屈E.骨间肌麻痹【答案】:A 【解析】:考察桡神经损伤的表现。桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍。5.患者男性,25 岁,前额撞伤后,鼻孔流血水,眼球结膜下血肿,眼眶青紫瘀血。此处骨折最易损伤的神经是 A.嗅神经B.动眼神经C.听神经D.滑车神经E.面神经【答案】:A 【解析】:考察颅前窝骨折最易损伤的神经。颅前窝骨折损伤嗅神经和视神经。6.治疗破伤风时,注射大量 T

3、AT 的目的是 A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌的生长C.减少毒素的产生D.中和游离毒素E.中和游离与结合的毒素【答案】:D 【解析】:考察破伤风的治疗原则。注射破伤风抗毒素(TAT)可中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。7.患者男性,29 岁。右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,首先应采取的急救方法是 A.止痛B.吸氧C.肋骨牵引固定D.应用胸腔闭式引流E.加压包扎固定胸壁【答案】:E 【解析】:考察多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救措施。对于出现反常呼吸的病人,可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。8.患儿, 8 岁,因倒

4、开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,触之温度较高,有疼痛,则对该患者烧伤面积和深度的诊断是 A.9%,度烧伤B.10%,深度烧伤C.10%,浅度烧伤D.18%,浅度烧伤E.18%,深度烧伤【答案】:D 【解析】:考察小儿烧伤面积的估算和浅度烧伤特点。该患儿双上肢被烧伤,而双上肢占 18%,其创底肿胀发红,是浅度烧伤特点。9.下列属闭合性损伤的是 A.擦伤B.裂伤C.火器伤D.撕脱伤E.爆震伤【答案】:E 【解析】:考察闭合性损伤和开放性损伤的特点。闭合性损伤是按皮肤、黏膜保持完整,无开放性伤口,包括挫伤、扭伤、挤压伤和爆震伤(冲击伤);擦伤、裂伤、火器伤、撕脱伤属开放性损

5、伤。10.患者男性,12 岁,摔倒致右侧桡骨下端骨折(Colles 骨折),移位明显,其典型的临床表现为 A.腕部肿胀B.手指伸屈运动障碍C.腕部有明显压痛D.垂腕E.“枪刺刀”畸形【答案】:E 【解析】:考察桡骨骨折的特征性表现。桡骨远端伸直型骨折典型表现是侧面观“餐叉样”畸形,正面观“枪刺刀”畸形。11.病人男性,20 岁,车祸撞伤右上腹部,病人面色苍白、血压下降,查体有明显的腹膜刺激征,护士应高度警惕下列哪种可能并及时通知医生 A.脾破裂B.肝破裂C.肾破裂D.胃破裂E.胆囊破裂【答案】:B 【解析】:考察肝破裂的临床表现。病人撞伤右上腹部,面色苍白、血压下降,应判断是腹腔实质脏器损伤。

6、肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时,可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。该患者既有失血性休克的表现,也有腹膜刺激征,再加上撞伤部位是右上腹,所以最有可能是肝破裂。12.患者男性,21 岁,左小腿撞击后致开放性损伤,下列不属于其护理诊断的是 A.恐惧B.体液不足C.组织完整性受损D.低钾E.疼痛【答案】:D 【解析】:考察损伤的护理诊断。患者可能出现恐惧,若是开放性伤口,则组织完整性受损,可能出现体液不足。所有创伤患者都可能出现疼痛。13.患者女性,30 岁,汽车撞伤左侧大腿,致股骨中段闭合性骨折,行骨牵引复位固定。牵引术后,下列哪项护理能防止牵引过度 A.将床尾

7、抬高 1530cmB.每天用 70酒精滴牵引针孔C.定时测定肢体长度D.保持有效的牵引作用E.鼓励功能锻炼【答案】:C 【解析】:考察骨折牵引的护理。每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过度牵引。14.患者男,30 岁。急性腹膜炎手术后第 6 天,体温 39.6,每日稀便 78 次,混有粘液,查切口无红肿,应考虑 A.切口深部感染B.急性肠炎C.脓血症D.盆腔脓肿E.膈下脓肿【答案】:D 【解析】:考察盆腔脓肿的临床表现。患者急性腹膜炎术后高热粘液稀便,切口无红肿,考虑盆腔脓肿。盆腔脓肿全身中毒症状较轻,而局部症状明显。主要表现为直肠或膀胱刺激症状,如下腹坠胀不适、里急后重、大便频而

8、量少、黏液便、尿急、尿频、排尿困难等。患者,男性,30 岁,体重 62kg。被沸水烫伤后剧痛 5 小时,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,水疱基底潮红。患者神志淡漠,反应迟钝,测血压 90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏 110 次/分,中心静脉压为 4cmH2O。15.估计该患者烧伤面积为 A.54%B.49%C.58%D.45%E.39%【答案】:D 【解析】:考察烧伤面积的估算。该患者烧伤的部位有左上肢为 9%,颈部为3%、胸腹部为 13%、双足为 7%,双小腿为 13%,合计 45%。患者,男性,30 岁,体重 62kg。被沸水烫伤后剧痛 5 小时,左上肢、颈部、胸

9、腹部、双足和双小腿均为水疱,水疱基底潮红。患者神志淡漠,反应迟钝,测血压 90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏 110 次/分,中心静脉压为 4cmH2O。16.伤后第一个 24 小时应输入胶体和电解质溶液量为 A.6050mlB.4185mlC.4025mlD.2025mlE.1025ml【答案】:B 【解析】:考察烧伤后补液量的计算。计算第一个 24 小时补充胶体溶液与电解质溶液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml=62451.5ml=4185ml。患者,男性,30 岁,体重 62kg。被沸水烫伤后剧痛 5 小时,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,水疱基底潮红。患者

10、神志淡漠,反应迟钝,测血压 90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏 110 次/分,中心静脉压为 4cmH2O。17.该患者创面不发生感染,其创面愈合的预后为 A.局部苔藓样变B.留有疤痕C.有色素沉着,有疤痕D.有色素沉着E.无色素沉着,无疤痕【答案】:D 【解析】:考察浅度烧伤的愈合时间。该患者烧伤后剧痛,创面基底潮红,为浅度烧伤。浅度烧伤病人如不发生感染,可以完全愈合,但有色素沉着。患者,女性,17 岁。学生。7 小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5 小时后出现腹痛,逐渐加重而来院急诊。体格检查:血压 10/6kPa(75/45mmHg),脉搏 120 次/分,腹平,全腹压痛,

11、伴反跳痛和肌紧张,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音消失。18.如腹穿抽到不凝固血液,应考虑为 A.脾破裂B.小肠破裂C.肠系膜血管破裂D.肝破裂E.胰腺破裂【答案】:D 【解析】:考察肝破裂的临床表现。病人为右上腹受伤,并伴有血容量不足表现,应该高度怀疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可确诊。患者,女性,17 岁。学生。7 小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5 小时后出现腹痛,逐渐加重而来院急诊。体格检查:血压 10/6kPa(75/45mmHg),脉搏 120 次/分,腹平,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音消失。19.以下护理措施不妥的是 A.输血、输

12、液B.半卧位C.禁食、禁饮D.密切观察生命体征E.禁用吗啡类镇痛剂【答案】:B 【解析】:考察腹部损伤病人的正确护理措施。该患者血压低,有休克的表现,应选择中凹位。患者,女性,17 岁。学生。7 小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5 小时后出现腹痛,逐渐加重而来院急诊。体格检查:血压 10/6kPa(75/45mmHg),脉搏 120 次/分,腹平,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音消失。20.最有助于诊断的检查为 A.腹部 X 线检查B.诊断性腹穿C.B 型超声检查D.血常规检查E.腹部 CT 检查【答案】:B 【解析】:考察腹部损伤的辅助检查手段。病人为右上腹受伤,并伴有血容量不足表现,应该高度怀疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可确诊。

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