1、第五十五章 泌尿系统梗阻一、填空题1、急性尿潴留的病因可分为 和 。2、前列腺增生时膀胱残余尿量超过 或曾经出现 应早日手术治疗。3、急性尿潴瘤治疗原则是 和 。4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的 。5、输尿管梗阻最常见的病因是 ，膀胱梗阻最常的病因是 。二、判断改错题1、小儿肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部狭窄。2、泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是 IVP。3、一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过 0.5cm 者，肾有保留价值。三、选择题A 型题 1、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是 。A前列腺癌B前列腺增生C膀胱颈纤维性增生D膀胱结石E尿道结石2、前列腺增生症合并急性尿
2、潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理 。A留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调B膀胱穿刺抽尿C膀胱造瘘D雌激素治疗E前列腺切除3、70 岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿 300 毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法 。A用女性激素B长期留置导尿管C耻骨上膀胱造瘘D前列腺切除E双侧睾丸切除4、前列腺增生病人最早出现的症状是 。A排尿困难B尿潴留C尿频D无痛性血尿E腹股沟疝B 型题A充盈性尿失禁B阵发性高血压C排尿中断D两上腹包块E无痛 性血尿5、前列腺增生 。6、多囊肾 。7、嗜铬细胞
3、瘤 。A药物治疗如激素、a 受体阻滞剂B导尿C前列腺切除术或经尿道电切术前列腺D膀胱造瘘E抗生素8、男性，70 岁，近两年尿频显著，排尿费力，渐加重，不能排尿一天，来急诊 。9、该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺度大，肛门括约肌张力正常，正常心电图 。10、患者行前列腺切除术后一月，仍有尿频，尿常规：白细胞 3-5/HP 。11、男性，75 岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定 。12、男性，68 岁，进行性排尿困难三年，夜尿 4-5 次/天，其他系统无特殊疾病，B 超示前列腺增生，残余尿 120ml 。C 型题A排尿困难，尿潴
4、留 B肛门括约肌松弛 C两者都是 D两者都不是13、前列腺增生的表现为 。14、神经性膀胱功能障碍表现为 。A老年男性，排尿困难 B血清中 PSA 明显增高C两者都是 D两者都不是15、前列腺增生症符合 。16、前列腺癌符合 。A细胞增多 B细胞肥大C两者都是 D两者都不是17、良性前列腺增生是 。X 型题 18、前列腺增生症引起临床症状，常见于前列腺哪些部分增生所致 。A前叶B中叶C后叶D两侧叶E以上都是19、前列腺增生病人的症状与哪些因素有关 。A梗阻程度B腺瘤病变发展的程度C合并炎症D合并结石E病人全身健康状况20、哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关 。A肾周围炎或脓肿B肾盂肾炎C肾皮
5、质感染D肾积脓E肾囊肿21、男性急性尿潴留常见的原因是 。A前列腺增生B尿道结石C尿道狭窄D膀胱异物E前列腺炎22、急性尿潴留病因中，属于动力性梗阻的是 。A腰麻和肛管直肠术后B外伤性高位截瘫后C使用药物阿托品、普鲁本辛后D腹泻E长期使用利尿剂四、名词解释1、肾积水2、神经源性膀胱3、TURP 综合症4、巨输尿管5、尿流动力学五、问答题1、简述前列腺增生的手术指征2、诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些？3、引起肾积水的常见病因参考答案一、填空题1、机械性梗阻 动力性梗阻2、50ml 急性尿潴留3、解除病因 恢复排尿4、移行带5、结石 膀胱颈部梗阻二、判断改错题1、对2、错 泌尿系统梗阻的诊断的
6、首选方法是 B 超3、错 一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过 1、5cm 者，肾有保留价值。三、选择题1、B 2、A 3、C 4、C 5、A 6、D 7、B 8、B 9、C 10、E 11、C 12、C 13、A 14、C 15、A 16、C 17、A 18、BD 19、ABCD 20、BD 21、ABC 22、ABCDE四、名词解释1、肾积水：尿流从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。2、神经源性膀胱：神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能，称为神经源性膀胱。3、TURP 综合症：是经尿道前列腺切除的并发症。手术
7、的时间长而冲洗液的压力高时易发生，此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量，低钠血症。4、巨输尿管：系输尿管较严重的扩张以致不能产生有效的输尿管蠕动。有三种情况返流性巨输尿管。梗阻性巨输尿管。非返流非梗阻性巨输尿管。5、尿流动力学：是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科，在泌尿外科临床工作中，尿动力学检查可为排尿障碍患者的诊断治疗方法选择及疗效评定提供客观依据。五、问答题1、答：残余尿量超过 50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留；并发膀胱结石；反复出现血尿或尿路感染。2、答：需要与前列腺增生鉴别的疾病有：膀胱颈挛缩，前列腺癌，膀胱癌，神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄等。3、答：泌尿系统及临近器官的病变均可引起肾积水，先天性疾病如肾盂输尿管交接部狭窄、肾下极异位血管或纤维素压迫输尿管引起肾积水，泌尿系结石，肿瘤，炎症和结核可引起继发性肾积水。另外妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水，是一种正常的生理现象。
