1、附表一： 资产损失税前扣除申请表填报日期： 年 月 日 金额单位：元纳税人名称 纳税人识别码单位地址 财务负责人办税员 联系电话企业性质 法人分支机构其他非法人 纳税方式 就地 汇总 合并货币性资产损失 现金损失 存款 损失 坏账损失非货币性资产损失 存货损失 固定资产损失在建工程损失 生产性生物资产损失投资损失 债权性投资损失 股权性投资损失资产损失类别其他损失资产损失小类损失实际确认或实际发生年度资产损失原因资产损失情况说明（包括损失发生的过程、 对损失的处理等，本栏次不够填写可附页）：根据财税200957 号第 条、国税发200988 号文件第 条第 款， 经本企业自核，申请 类资产损失
2、税前扣除，报损金 额为 元。金额较小证明企业申请扣除的资产损失金额占本企业同类资产比例： ，减少当年应纳税所得元或增加亏损 %。税务机关告知根据国税发200988 号文件，税务机关对企业资产损失审批仅是对纳税人按规定提供的申报材料与法定条件进行符合性审查，不改 变企业依法申 报责任。企 业采用伪造、变造有关资料证明等手段多列多报资产损失，或 应审批而未 审批直接税前扣除资产损失造成少缴税款的，应由纳税人承担相 应的法律和行政责任。企业法人代表声明本人知悉并保证本企业提供的资产税前扣除申请资料真实、完整、准确，并承担因资料虚假而产生的法律和行政责任。企业法人签名： （公章） 年 月 日备注：1、
3、纳税人发 生需税务机关审 批的资产损失，需 报送此申请表及其他附 报资料2、此表按资产损 失小类填报，一 类 事项填写一张表；同一小类资产损 失由于不同原因形成的资产损失，应 在 “申请理由”栏次分别说明；3、纳 税方式 栏次的填写： 总机构填就地，分支机构实行汇总纳税的填 汇总。挂靠类分支机构不实行汇总纳税的填就地4、金 额较 小证明 仅为所需资料涉及此 项资料时填报，不涉及的不需填报；5、本表一式二份，一份由审批机关留存，一份随同审批表报主管税务机关留存，资产损失税前扣除审批表编号: 金额单位：元纳税人识别码 纳税人名称货币性资产损失 现金损失 存款 损失 坏账损失非货币性资产损失 存货损
4、失 固定资产损失在建工程损失 生产性生物资产损失投资损失 债权性投资损失 股权性投资损失资产损失类别其他损失资产损失小类资料完整性审查意见： 签 名： 年 月 日办税服务厅受理意见 其他需要说明的事项（如生产经营发生重大变化、涉及 资产损 失需要说明的事项，如没有则填“无”）：（盖章） 年 月 日(盖 章)年 月 日有权税务机关符合性审查审批意见申请扣除金额 批准扣除金额主管税务机关监管情况（盖 章) 年 月 日备注： 1、本表 为 有权税务机关对企 业申请的资产损失履行符合性审查的审批核准文书；2、本表一式三份，分别由审批机关、主管税 务机关、企业各留存一份3、根据国税发200988 号文件，主管税务机关应对已审批的资产损失进行跟踪管理。对已审批的资产损失，税 务机关在日常管理、 纳 税评估、税务稽查等发现有问题的，主管税务机关应及时填写监管意见，并报有权 税务机关备案。
