1、尿素C14呼气试验的 临床应用,什么是幽门螺杆菌,革兰阴性、微需氧菌 菌体细长弯曲呈螺形、S状或海鸥状 大小为 0.3-1.02.0-5.0 m 在胃粘膜粘液层中呈鱼群样排列 菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛,幽门螺杆菌（简称HP），在pH值为68时繁殖最为活跃，该菌具有丰富的尿素酶，可分解食物中的尿素产生氨，产生的氨包绕细菌本身，从而与具有杀菌作用的胃酸胃液隔离，该菌生长于胃粘液深层、胃粘膜表面，为其创造了微需氧环境，免遭酸性胃液的伤害，从而在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。,为什么要检测幽门螺杆菌？,现代医学研究表明，HP是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一
2、类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染，医学专家指出，及时诊断并根除HP感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病的前提。 如果您长期感觉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味，可能是感染了幽门螺杆菌（HP）,HP的危害,HP具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌，其危害有 1.传染性强、感染任何健康人群：研究表明感染主要是经粪-口途径或口-口途径感染,并且感染有家庭聚集现象。幽门螺旋杆菌感染不仅仅局限于成年人，儿童也会感染，且随着年龄增长而增高。 2.破坏胃的正常结构及功能（100%） 3.导致胃酸减少或缺乏（25%
3、）-增加肠道感染的机会-减少人体对铁剂及维生素B12的吸收,HP的危害,4.急慢性胃炎（70-90%） 5.发展成消化性溃疡（17%） 6.发展为胃腺癌（1-3%） 7.发展为胃淋巴瘤 8.发展为原因不明的消化不良 9.据研究，幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、白血病、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾病有关。,幽门螺杆菌的诊断,幽门螺杆菌的诊断方法有两类： 侵入性： 依赖于胃镜活检进行此类诊断需首先使用 胃镜取得为火箭组织，采 用细胞培养、组织学检查、 快速尿素酶实验等方法 诊断幽门螺杆菌。给病人 带来痛
4、苦，易产生医院行 交叉感染。,非侵入性: 尿素14C呼气试验 不依赖于胃镜检查 不需要使用胃镜、不需 要取得胃活检组织，整 个过程无痛苦，属无创 性检查。,尿素14C呼气试验适应证,1.消化性溃疡（无论活动和有无并发症） 2.慢性胃炎伴消化不良 3.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 4.胃癌家族史 5.胃MALT淋巴瘤 6.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 7.长期服用PPI 8.计划长期服用NSAIDs药物 9.不明原因的缺铁性贫血 10.特发性血小板减少性紫癜 11.其他HP相关性疾病（胃息肉） 12.个人要求治疗,尿素14C呼气试验检测原理,受检者口服尿素【14C】胶囊 后，如果胃中有幽门螺杆菌， 其产生的尿素酶能迅速将尿素 分解为二氧化碳和氨气，二氧 化碳经血液进入肺而排出体外， 将排出的14CO2收集后，在仪器 上测量，即可判断胃内有无感 染幽门螺杆菌。,检测方法,口服14C尿素胶囊,静坐25分钟,集气瓶内的液体变为无色或呼气时间达到3分钟以上停止呼气,向集气瓶内呼气,向集气瓶内加入4.5ml的稀释闪烁液,加盖旋紧,置入液闪仪中检测,阳性,阴性,受试者空腹,轻轻松松吹口气检测幽门螺杆菌,优点,1.无明显禁忌症，适用于所有类型受检者 2.敏感性、特异性高，检测准确率达90%以上。 3.无痛苦、无创伤。 4.无交叉感染。 5.简便快速。 6.评估疗效，复查首选。,谢谢！,
