1、原发性高血压病人的护理,一、定义,以体循环压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病,二、血压水平的定义和分类,类别 收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压（轻度） 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界收缩期高血压 140-149 90,三、病因与发病机制,一）、病因（1）遗传 （2）职业 （3）肥胖 （4）摄盐量 （5）其他因素二）、发病机
2、制高级神经中枢功能失调：紧张，精神刺激交感N，儿茶酚胺分泌，使心排量、外周阻力肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响各种原因引起肾性水钠潴留，血容量细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗,四、临床表现,1、一般表现：早期多无症状，部分患者体检时发现血压升高，可有头痛，头晕，耳鸣，眼花，失眠，乏力等症状2、并发症： 血压持续升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，并出现相应表现3、临床类型：1）恶性高血压 2）高血压危重症 3）老年人高血压,四、危险度的分层,1、低度危险组 2、中度危险组 3、高度危险组 4、极高度危险组,五、辅助检查,1、心电图 左心室肥大劳损2、X线检查 左心室扩大3、眼底检查 4
3、、动态血压监测5、血压生化检查：血糖，血脂，肾功能，血尿酸，电解质6、超声心动图,六、治疗要点,1、改善生活行为：减轻体重；限制钠盐摄入6gd；补充钙和钾盐；减少脂肪摄入 2、降压药物治疗：利尿剂：呋塞米受体阻滞剂：阿替洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平，维拉帕米血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利1受体阻滞剂：哌唑嗪,七、护理诊断问题,1、疼痛（头痛）与血压升高导致脑血管张力增高有关2、有受伤的危险与头晕、视力或意识障碍、直立性低血压有关3、潜在并发症 高血压 急症4、知识缺乏缺乏高血压病的治疗和自我保健知识5、活动无耐力与组织灌注不足有关,八、护理措施,1、促进身心休息，提高机体活动能力：卧位，休息与
4、睡眠 2、高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱予镇静剂，血压增高时遵医嘱静滴硝普钠治疗 3、发生心力衰竭，急性肺水肿时对症护理 4、用药护理：从小剂量开始，可联合用药，以增加疗效，减少副作用，不可自行增加或突然撤换药物；避免突然停药；注意观察各类药物的特殊副作用 5、饮食 6、减轻体重，适当有氧运动，避免情绪紧张，劳累等诱因 7、教病人自测血压,九、健康教育,1、保持生活方式规律，情绪稳定 2、注意保暖，避免寒冷刺激血管收缩导致BP;洗澡时水温不可太高约为40，防止血管急速扩张使血压 3、控制体重，戒烟 4、指导患者学会观察血压，掌握观察降压药物疗效及道辨别药物副作用的知识和方法 5、预防便秘 6、定期复查，指导患者及家嘱出现紧急情况的处理方法,
