1、医疗改革医患关系充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。温总理自 20 世纪 90 年代末以来，我国医患关系发生了剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医生执业环境持续恶化。尤其是近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发，且有愈演愈烈之势，医生普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障，医生成为一个高危职业。2011法治蓝皮书对此评价说：“医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾，一直是困扰中国医疗卫生领域的顽疾。有效处理医疗纠纷，直接关系到医患双方合法权利的保护和社会的稳定。温总理回顾 2011 开展的中国医药卫生事业改革发展成果。积极而稳妥推进医药卫生事业改革发展。基本医疗保险覆盖范围继续扩大，13 亿城乡
2、居民参保，全民医保体系初步形成。政策范围内住院费用报销比例提高，重大疾病医疗保障病种范围进一步扩大。各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准由每人每年 120 元提高到200 元。国家基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖，基本药物安全性提高、价格下降。公立医院改革试点有序进行。基层医疗卫生服务体系基本建成。基本公共卫生服务均等化取得新进展。今年俩会上，温总理在政府报告上指出在民生问题上关于医疗改革的工作重点和任务。大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年 240 元。全面
3、推开尿毒症等 8 类大病保障，将肺癌等 12 类大病纳入保障和救助试点范围。巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。加强公共卫生服务，预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。加强药品安全工作。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。而在医疗改革艰巨而长远的道路上，我们必须关注当前社会的焦距点医患关系。医患纠纷酿成恶性案件让舆论震惊，而患者或患者家属与医生的口角、肢体冲突更是不胜枚举。据媒体梳理，2011 年发生的医
4、生被打事件不下十起。2011 年 8 月初，上海 120 急救医生竺某因围观者误解急救流程，在对晕倒环卫工施救过程中被打;8 月 7 日，湖北仙桃打工仔小曾因钱不够，手术缝合伤口之后又被主治医生强行拆线。之后当事医生贺某被停止职业资格。这一被网友称为“ 拆线门” 的事件，引发对医德医风的普遍声讨。9 月 8 日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打;9 月 21 日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡，家属和院方人员冲突，多人受伤。2011 年 9 月 15 日，曾在同仁医院就医的书法家王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文，致其肌腱断裂，颅骨、尺骨、胫骨骨折，大量失血。经全力抢救才脱
5、离生命危险。据报道，此次血案肇因于一起长达三年的医患纠纷。王宝洺认为同仁医院的手术失败导致其残疾，索赔 1700 多万元。然而因为医患双方所提供病历的真实性问题，三年从未开庭。最后，王宝洺选择了最极端的方式。同仁医院血案并非偶发孤例，就在一个多月前，东莞市长安医院也发生砍杀医生事件，导致一死一伤。卢某年初因面部痉挛到长安医院就诊，医生刘某为其诊治，花费 136 元。病情未见好转，再辗转广州、北京就诊，前后共花费 3 万多元，病情均未见好转，对医生怀恨在心。如此严重的医患关系，关系到医疗改革事业的开展，关系到社会的和谐与稳定，关系到当前民生问题的根本，不得不引起重视和改善这种状况。一、问题及其成
6、因1、医疗体制方面：(1)医疗资源不平衡，医疗保障不到位;(2)医院市场化运转，相关法律法规不完善，管理体制不健全;(3)患者利益诉求渠道不畅。2、医生与患者方面：(1)医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，患者弱势;(2) 医风医德下降，服务质量不高，服务态度不好;(3) 患者及家属维权意识大大增强;(4)部分患者欠缺医学常识。3、医患纠纷调解机制方面：(1)统一、长效的专门机构及其处理机制缺位;(2) 位、法律法规存缺陷、医疗单位管理欠缺以及患者利益诉求渠道不畅等问题。 为了保障医患纠纷裁决的公平、公开、公正，在有关部门主导下，全国正在努力构建独立的“第三方调解” 机制，目前已覆盖全国一半
7、以上的地区。按照计划，今年底前所有的县和县以上单位将建立这样的机制。 这是一个关键的制度突破，但能否走出行政化阴影，真正扮演起维护医患合法权益的重任尚需时间检验。与此同步，当借鉴西方发达国家先进经验，完善相关社会保险，进一步为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧。 伴随着中国医疗体制变革向纵深推进，尤其是公立医院的体制性变革，未来裁决医疗纠纷势必驶入法治化轨道而这方面的缺失目前依旧令人扼腕。 惟愿患者刀砍医生 21 刀鉴定、处理纠纷的部门与医生关系密切;(3) 法庭审理医疗案件，采信的证据也往往依赖医疗权威部门。二、影响危害性或意义1、恶化了医患关系，严重干扰了医院的正常工作秩序;2、医患
8、纠纷调解成本上升，进而增加了患者的就医成本;3、怕纠纷，致使医院不敢做需要冒险的手术和治疗，最终伤害患者;4、引发患者对医院的日益不信任，助长“诚信” 危机，败坏社会风气。5、扰乱公共秩序，影响社会稳定;三、政策与对策1、政府方面：(1)加大医疗保险投入，为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧;(2)完善相关法律法规，健全纠纷处理机制，构建独立的“第三方调解 ”机制，保障裁决的公平、公开、公正。2、医院和医生方面：(1)增强法制观念。加强学习执业医师法和医疗事故处理条例等相关法律法规，增强侵权损害赔偿及自我保护意识，不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感;(2)建立健全各项规章制度、规范各种操作规程，加强病案管理;(3)实施知情同意，防范医疗争议;(4) 改进服务作风，提高医疗质量，建立良好医患关系;(5)加强医德医风建设，树立良好形象。3、患者及其家属方面：(1)加强学习医疗和护理常识;(2)学习相关法律法规，提高维权意识;(3)积极沟通和配合，跟进医疗情况，做好记录，保存好病历本等原始材料。构建和谐的医患关系是一项长期的任务。我们要坚持不懈，做构建和谐医患关系的推动者，让人民群众看到实实在在的效果，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系，为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量
