1、出院前健康教育在糖尿病管理中的意义【摘要】糖尿病患者出院前的健康教育尤为重要，既是整体护理的重要组成部分，又是患者出院后继续接受护理的前提和保证。但在临床工作中发现，90%的患者在住院期间能积极配合治疗和护理，使疾病得到很好的控制，出院后的遵医情况并不乐观，因此，给患者出院前做好全面正确的健康教育，是加强糖尿病患者长期自我管理、提高生活质量、延缓并发症和降低致残率的重要保证。 【关键词】 健康教育 糖尿病管理糖尿病作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，目前我国糖尿病患者已达 9200 万人。护理健康教育在整个糖尿病管理中起着举足轻重的作用，越来越受到关注。健康教
2、育方法表格法：采用统一制定的入出院健康教育表格，表格分三部分，一为入院前评估及指导，第二部分为在院治疗效果观察，第三部分为出院前健康教育，包括对疾病的认识、自我防护等知识的了解，由患者或家属填写。语言教育法：语言是最简洁、最直接、最有效的方法，通过在住院期间对患者进行评估，确定患者的生活方式、饮食运动、用药以及患者对疾病的认识等，在出院前根据量表反映的情况，再次系统的评估患者欠缺的健康知识和其存在的问题，给予重点宣教，鼓励家属共同参与。形式以病区内举行的座谈会与护患、医患个别沟通为主，用通俗易懂的语言，对患者提出的问题耐心解释，对忽视疾病者重点讲明疾病的危害性及预防并发症的重要性。并讲明主管医
3、师会每月做 1 次电话随访，做到出院后系统管理，督促患者按期复查。书面教育法：根据患者的病情和治疗情况，发放科普小册子和健康教育处方，便于患者随时了解疾病相关知识，如胰岛素注射部位、低血糖的表现、急救知识、正确用药知识、糖尿病足的预防及护理，有关复查的注意事项和时间，对接受能力强者，介绍患者自购有关糖尿病相关知识的书籍。出院健康教育内容心理指导：糖尿病患者的心理是极其复杂的，其发病有遗传基础，但心理社会因素是其触发的重要原因，焦虑和抑郁是最初见的心理障碍，这些精神因素直接影响糖尿病的发生、发展和康复。应根据患者的思想、生活及工作情况，进行一定的卫生宣教，帮助患者分析引起负性自我状态的社会环境和
4、自身条件，确定不同的应对方式，解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪，形成良好的生活方式，增强患者战胜疾病的信心。还应避免精神刺激，遇事应冷静，不要激动，以利疾病的康复。饮食教育：饮食治疗是糖尿病治疗的最基础、最关键的一步，如果饮食控制不好，严重影响治疗效果及患者的生活质量，出院前帮助制订均衡的饮食计划，灵活掌握膳食种类和数量，低盐饮食，少食多餐，避免摄入过多的食物或甜食及油腻食物，增加水溶性食物、纤维的摄入，每天理想的总热量应根据制定的饮食计划严格执行。鼓励家人协助患者遵守饮食计划，并给于支持。运动指导：运动是糖尿病管理中重要的一环，长期适度的运动可改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增
5、加，减少糖尿病的心血管并发症;对肥胖的糖尿病患者，使体重下降，胰岛素受体数上升，提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素的用量;运动还可促进葡萄糖透入肌肉组织，促进肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。总之，适度的运动，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性。运动能陶冶情操、培养生活情趣、放松紧张情绪，提高生活质量。医生根据病情与患者的喜好选择运动方式并共同设计安全量的运动。若运动量超过饮食量所需，则血糖值会升高或出现糖尿排量增加，因此必须注意主食量的控制。告知患者维持固定的运动量，若运动量增加，则要适当加餐，以防低血糖发生，运动强度以无劳为宜。同时，
6、根据病情变化及时调整运动时间、量和方式。用药指导：指导患者口服降糖药物的服用方法，了解药物的不良反应，特别是胰岛素的注射方法及注意事项，如正确的消毒、剂量的准确、注射后进餐时间、注射器的保管等，并正确掌握低血糖的识别和急救。教育患者随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、单位、地址、电话、疾病名称、降糖药物等。病情观察及监测：血糖、尿糖、尿酮体，尤其血糖是整个治疗的依据，自我监测在于获得血糖及代谢产物的信息，是出院后糖尿病管理的有效方法，也是糖尿病治疗效果监测的重要组成部分，指导患者有规律的监测血糖，做好记录，以便电话或随访时作为调整药物、膳食及运动的依据，并有利于预防低血糖的发生。尿酮体的出现，反
7、映病情未能控制，或是药物过量，产生低血糖或饮食控制过度，呈“饥饿性酮症“，可及时调整治疗方案，使尿酮消失，控制病情。糖尿病并发症严重地威胁着患者的生命安全，死亡率极高，应引起患者和家属的高度重视，使之了解糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗。有条件时每周监测体重，每 3 个月复查血脂、糖化血红蛋白、肾功能等，半年做 1 次眼底检查。其他：保证足够的睡眠、保持大便通畅、避免劳累，注意保暖，提高抵抗能力，特别是注意个人卫生，预防泌尿系统、呼吸系统及注射部位的感染。每晚用合适温度的热水泡脚，检查有无水泡，防止干裂，修剪指甲不可过短、鞋袜要合脚、卫生、透气。不用电热毯及热水袋，以防烫伤，防止糖尿病足的发生。讨 论糖尿病是一种累及全身的需终身治疗的慢性病，只有患者积极实施治疗方案，才能做好糖尿病患者的管理。为糖尿病患者做好出院前的健康教育，可以使患者掌握疾病的发展及护理，调动患者的主观能动性，做好自我调护，避免病情恶化及并发症的发生，保持病情的稳定和控制达标，提高生其活质量，达到糖尿病终身管理的目的。同时，出院前健康教育也体现了整体护理的延续性、系统性和完整性。作者：安富琴作者单位：741000 甘肃天水市中医医院
