1、分娩期丈夫陪产的伦理思考【关键词】 分娩 丈夫陪产 思考妊娠分娩是一种生物性事件，一直被人们认为是一种“正常的病态“，分娩也是孕妇在生理和心理上最易受伤害的特殊阶段。70年代美国医生 M.Klaus 提倡导乐分娩（指由一名具有生育经验和产科专业知识的女性，在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理、情感上的支持与鼓励，以其温柔的态度、真诚的爱心，成为产妇及其丈夫的好帮手，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩） 。所以大多数医院都是由助产士陪护产妇，而丈夫则被拒之门外，焦急地等待着。在这“一朝分娩“之际，能否让丈夫陪伴产妇？丈夫陪伴产妇利弊何在？怎样协调丈夫陪产时医护双方的权利和关系？都是医
2、学伦理学上一个值得探讨的问题。本文根据产科领域的伦理学原则，结合临床实际情况，对分娩期丈夫陪产问题提出自己的看法。1 丈夫陪产的必要性1.1 伦理学方面 妊娠分娩事关夫妇双方，理应夫妇共同完成。丈夫陪产更符合产妇的利益和医学伦理学的要求，也符合法律中关于病人基本权利的准则。1.2 病人的权利方面 产妇有权要求丈夫陪伴分娩，因为“自主权是病人的基本人权“，“是生存与健康的基本保证“，“尊重病人的自主权也是医学人道主义的基本要求“。WHO 的全球策略提出“2015 年人人享有生殖健康“。1.3 心理学方面 丈夫陪产迎合了产妇及其家属的心理。产妇希望丈夫陪产，以得到丈夫的安慰、体贴、理解和帮助。丈夫
3、也希望陪伴妻子，共同分担痛苦。1.4 生理学方面 丈夫陪产使产妇处于良好的精神状态中，消除了孤独感，对分娩充满信心，有利于促进产程进展，减轻产时出血量，也有利于产褥期康复、乳汁分泌和母乳喂养。1.5 社会学方面 宝宝是爱情的结晶和维系夫妻感情的纽带，夫妻共同完成这段独特的人生苦旅，共享天伦之乐，将进一步加深感情，减少家庭矛盾，有利于工作、生活和社会的稳定。正如有的学者所指出的“医生的人道主义，既是一种医学行为，也是一种社会行为，社会行为的出发点应该有利于社会。“1.6 从权利制衡角度看，丈夫陪产对医者的医德行为可起到一定的监督、制约作用。使医者时时考虑产妇的利益，尊重产妇的人格，维护产妇的权利
4、。1.7 医疗纠纷方面 丈夫陪产能进一步加强医患之间的交流，减少对医者的不信任感。美国医师协会伦理手册规定“有效的医患之间的交流，可以解除病人的疑虑和恐惧，增加治愈率和患者的满足率。“减少医疗纠纷。2 丈夫陪产的负面作用2.1 就医患双方的权利而言，医方应该有一定的独立自主处理产程的权利，丈夫陪产有可能提出一些不科学的建议，使医方的处理权受到不同程度的干扰。2.2 医患间医学知识的差距，信息的不对称性，对母婴的价值取向不等同，使丈夫可能将医方的某些处理误解为处理错误或对工作不负责任。2.3 由于我国的计划生育政策是一对夫妇只生一个孩子，因此，夫妻对分娩缺乏经验，有的丈夫陪产时的紧张心情甚至超过
5、了产妇，对产妇的分娩产生了不应有的负面影响。有的产妇在丈夫面前表现得过于软弱、娇气、任性，听不进医护人员的指导，以至延缓了产程，甚至导致难产。3 丈夫陪产对医者的伦理学要求随着医疗体制改革的不断完善及人民生活水平的不断提高，医院应尽可能为病人提供舒适的服务，创造优美的休养环境。家庭式产房将越来越受到人们的青睐。产科医护人员不只是面对产妇，还要面对正常人群，这就对医护人员的医学伦理学水平和医德修养提出了更高的要求。3.1 思想沟通是医患交往的必要条件。医方在与患方的交往中，应该运用一定的心理学知识，进行交流和沟通，良好的交流不但能消除产妇的焦虑、忧郁感，帮助他们解除不必要的思想负担，而且能增加产
6、妇及丈夫对医生的信任度，同时也体现了医护人员自身的医德、文化修养。3.2 要尊重对方的人格，维护和落实患方的基本利益，如生命维护权、知识同意权、隐私保密权等，对一些关键性的检查和处理应事前征得产妇或丈夫的同意。对尊医行为不良的产妇及家人，应采用解释式语言，讨论式和疏导式语言，化解可能发生的冲突。3.3 在妊娠晚期、分娩期，母婴之间是一种极端的相互依存关系，产科医生必须权衡母婴的许多关系，观察产程一定要耐心、细致，切实从病人的利益出发，采取一切必要的措施，避免医源性产伤。3.4 做好产前宣传教育工作，成立孕妇学校，动员夫妻都参加听课。耐心、细致地介绍妊娠和分娩知识是产科医护工作应尽的义务。总之：
7、“妊娠人生大事，务使母婴安全“是 WHO 提出的号召，意在保障母婴健康，提高人口出生素质。如何处理好分娩这一重大的应激事件是我们产科工作人员有待于探讨的话题。一个温馨而有利于产妇心理的环境，一个能减轻产妇心理负担的的陪产者体现出以人为本，实行人性化、个性化服务，促进产时服务模式转变的一项新技术，能保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率。本人认为丈夫陪产虽有诸多不利因素，但利大于弊，只要做好医患之间的心理沟通，将有利于提高产时服务质量，保障母婴心理、生理健康和安全，值得推广应用。【参考文献】1Kennell K. How a Doula can help you have a shorter,e
8、asier and healthier birthJ. Mothering the Mother,1993.98.2Iandry SH ,Mc Grath SK, Kennell JH,et al. The effects of doula support during labor on motherinfant interaction at 2 monthsJ.Pediatr Res,1998,43(1):1319.3黄醒华，项小英，沈汝，等.自然分娩的产时服务模式探讨J.中华妇产科杂志，2003,38(7):385387.作者：张华云 许翠霞 任长慧作者单位：泰山医学院附属医院妇产科，山东 泰安 271000
