1、加味桂枝茯苓丸治疗药物流产后阴道出血66 例【关键词】 流产;子宫出血;桂枝茯苓丸【关键词】 流产;子宫出血;桂枝茯苓丸米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床疗效肯定，但大量临床观察证实，药物流产易引起阴道出血量多、出血时间长及腹痛等问题。20042005 年，笔者采用桂枝茯苓丸加味治疗药物流产后阴道出血 66 例，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 66 例均为本院门诊及住院患者，年龄1941 岁，平均 25.8 岁;停经 3549 日。均在服用米非司酮和米索前列醇后出现阴道出血量多，超过月经量，出血时间7日，B 超提示子宫内无胚胎残留。1.2 诊断标准 本组病例经临床及 B 超检
2、查确诊为宫内早孕，无药物流产禁忌。1.3 治疗方法 桂枝茯苓丸改汤剂加味。药用:桂枝 10g，茯苓15g，牡丹皮 12g，桃仁 12g，赤芍药 15g，白芍药 20g，当归20g，益母草 20g，生蒲黄 10g，黄芪 30g，川芎 15g。日 1 剂，水煎 2 次，早晚分服。7 日为 1 个疗程，2 个疗程后统计疗效。2 结 果本组 66 例，用药 57 日阴道出血停止 38 例;用药 714 日阴道出血停止 26 例;2 个疗程后阴道仍有少量出血 2 例，行清宫术。 3 体 会药物流产后阴道不规则出血，出血量多、持续时间长，属中医学产后恶露不绝、堕胎下血范畴。病机为瘀血阻滞冲任、胞宫，离经之
3、血不能归经，此正所谓“瘀血结于宫内，瘀血疒 徵 块不消，漏下终不能止” 。张仲景所创桂枝茯苓丸为活血化瘀之剂，方中桂枝温通血脉，茯苓渗利下行而益心脾之气，有助于行瘀血;桂枝与牡丹皮、桃仁、赤芍药相伍，温阳行瘀，使后者化瘀之力更强;另加益母草、川芎活血化瘀，促进子宫收缩;生蒲黄化瘀止血;当归、黄芪、白芍药补气养血，柔肝止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、消疒 徵 止血之效。现代药理研究表明，桂枝茯苓丸能降低全血黏度，有明显的消炎作用，能提高机体免疫力、镇痛止血。其中桂枝抗组织胺;赤芍药、茯苓能降低毛细血管通透性;茯苓、桃仁抑制肉芽肿;牡丹皮、桃仁、白芍药能增强细胞的吞噬功能;益母草中的益母草碱对大鼠子宫有明显的兴奋作用，可促进子宫收缩;生蒲黄能缩短出血和凝血时间，有较强的抗凝、促纤溶、溶血、抑制血小板粘附和聚集，增强抗凝血酶活力的作用1 。临床观察表明，桂枝茯苓丸改汤剂后具有促进子宫收缩、消炎、镇痛止血的作用，可促进宫内残留组织及瘀血的排出。故用于药物流产后阴道出血能取得满意疗效。参考文献1 沈映君.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1997.123，131 （河北省保定市第一中医院门诊部 保定 071000）作者：杨艳华
