1、卵巢早衰的诊断与治疗【关键词】 诊断【摘要】 目的 探讨卵巢早衰（POF）的诊断依据，评价性激素替代疗法（HRT）的疗效。 方法 对 30 例符合临床诊断标准的POF 患者，用 HRT 治疗 36 个周期，观察用药前后的临床效果，阴道 B 超监测子宫、附件及血清性激素水平的动态变化。 结果 HRT 治疗后患者月经来潮，临床症状明显减轻或消失。雌激素水平明显上升，促性腺激素水平下降（P40IU/L，LH30IU/L）状态是POF 的临床诊断指标。HRT 是目前治疗 POF 的有效方法。关键词 卵巢早衰 诊断 治疗卵巢早衰（premature ovarianfailure，POF）的病因目前尚不明
2、确，可能与遗传、自身免疫、环境、医源性卵巢损伤等多种因素有关。以往 POF 属妇科的疑难病症之一，近年来 POF 的发病率有上升趋势。为提高 POF 的临床疗效，笔者总结 30 例 POF的诊疗体会，并对 POF 的诊断、治疗原则做简要讨论。1 资料与方法1.1 一般资料 2001 年 1 月2003 年 6 月来我院就诊的 POF 患者 30 例，发病年龄（28.84.9）岁（1539 岁） ，初期年龄（13.92.9）岁（1117 岁） 。其中有流产史 5 例，剖宫产史3 例，足月产 7 例，不孕者 3 例，卵巢囊肿剥离手术 2 例，其母或姐妹患 POF 各 1 例，有潮热、多汗、烦躁等更
3、年期症状者12 例，有水痘及腮腺炎病史者各 1 例。1.2 方法 30 例患者均行激素替代（HRT）治疗，口服倍美力0.625mg/d，共 21 天;在服药的 1421 天加服安宫黄体酮片，4mg/d，共 8 天;治疗 36 个周期。 2 结果2.1 疗效观察2.1.1 症状及体征 30 例患者中 11 例有潮热、多汗、烦躁症状缓解或消失，30 例停药后 35 天出现月经样出血。2.1.2 性激素测定 30 例患者均在治疗前及停药后 36 个周期后测定血清 FSH、LH、E 2 。其中 FSH、LH 下降（P0.01） ，E 2 测定值增高（P0.05） ，见表 1。表 1 POF、HRT 治
4、疗前、后性激素水平变化 （略） 2.1.3 阴道 B 超监测 30 例患者均在治疗前、后阴道 B 超下测定子宫及卵巢大小、子宫内膜厚度，见表 2。 表 2 阴道 B 超监测结果 （略） 3 讨论3.1 POF 的临床表现 1 POF 表现为妇女 40 岁以前的卵巢功能衰竭，临床上并非罕见，原发闭经中 10%28%、继发闭经中4%18%为 POF。发病的原因不十分清楚，目前认为是多因素造成。某些原因造成始基卵泡先天减少或调节卵泡成熟的任一环节被阻断，导致卵泡闭锁速度加快。轻者导致较早的卵泡排空，重者导致性腺萎缩。另外自身免疫性疾病、性腺感染、性腺染色体异常及不良理化因素影响均有可能导致卵巢功能的
5、早衰。3.2 临床诊断 凡年龄在 40 岁以前的妇女，出现持续性闭经并伴有雌激素缺乏症状者，提示 POF 的可能。确诊主要依靠 Gn 测定，一般认为高 FSH、LH，经反复测定排除实验室误差和排卵前 Gn 高峰的可能性后卵巢早衰的诊断可以确定。3.3 治疗 由于卵巢功能的衰竭引起 E 2 水平下降，患者出现潮热、出汗、烦躁、性交困难、不孕、乏力、生殖器和乳房萎缩等症状，给患者带来极大痛苦，从而降低这些妇女的生活质量，因此应重视对本病的治疗，目前用激素替代治疗是有效的。参考文献1 海巨.巢早衰的临床分析和治疗讨论.海南医药信息，1999，10:895. （编辑云 兆） 作者单位:830001 新疆维吾尔自治区人民医院妇科作者：哈提古丽 阿也提
