1、吉林医药学院临床护理教研室,主讲人王一玲,第三节急性呼吸道感染,go,急性呼吸道感染,授课内容,概念,病因发病机制,临床表现,护理措施,授课内容,continue,急性上呼吸道感染,急性气管-支气管炎,急性上呼吸道感染,continue,内科护理学第二章第三节,概念,流行病学,全年皆可发病，但冬春季多发，换季时多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。,continue,急性上呼吸道感染,内科护理学第二章第三节,流行病学,美国一年有20%的上感患者丧失工作能力,活动受限每年有1.7亿天,平均每人0.8天,10%患者就医,每人医疗费用开支约10美元,误工每
2、年达3000万个劳动日,学生缺课达3000万天。,continue,急性上呼吸道感染,内科护理学第二章第三节,内科护理学第二章第三节,急性上呼吸道感染,continue,病因与发病机制,急性上呼吸道感染,病毒感染,细菌感染,临床表现,普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽颊炎 咽结膜热 细菌性咽、扁桃体炎,continue,急性上呼吸道感染,内科护理学第二章第三节,（一）症状和体征,急性上呼吸道感染,continue,内科护理学第二章第三节,普通感冒,俗称“伤风”或“上感” 鼻咽部炎症为主 潜伏期短 咽痛 鼻塞 鼻涕 无发热或轻度发热 可伴轻度头痛 一般57天痊愈,急性上呼吸道感染,co
3、ntinue,内科护理学第二章第三节,急性病毒性咽炎,鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表现为咽痒、不适、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴发热、乏力。,急性上呼吸道感染,continue,内科护理学第二章第三节,急性病毒性喉炎,由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。 声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛，可伴发热或咽炎。可闻及喘息声。,急性喉头水肿,急性上呼吸道感染,continue,内科护理学第二章第三节,疱疹性咽颊炎,咽颊部水疱,咽结膜热,咽痛、结膜充血,细菌性咽扁桃体炎,continue,急性上呼吸道感染,内科护理学第二章第三节,起病急 明显咽痛 吞咽时加剧 伴畏寒 发热 体温可达39以上 体检咽部明显
4、充血 扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大,鉴别-麻疹,是麻疹病毒引起的 急性呼吸道传染病。咳嗽、喷嚏、流涕、 结膜充血；麻疹粘膜斑； 发热第34日开始出现 皮疹（斑丘疹，躯干及 颜面部较多）。,鉴别-禽流感,H5N1亚型毒株。患者 呈急性起病，早期主要为 发热，体温大多持续在 39以上，一般为34 天，伴有流涕、鼻塞、咳 嗽、咽痛、头痛、肌肉酸 痛和全身不适。,重症患者病情发展迅速，可出现 肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、 全血细胞减少、肾功能衰竭、败血 症、休克等多种并发症。,急性鼻窦炎 中耳炎 气管支气管炎 风湿 心肌炎,（二）并发症,continue,急性上呼吸道感染,内科护理学第二章第三节,
5、实验室及其他检查,血象白细胞计数正常或偏低淋巴细胞比例升高白细胞总数可偏高中性粒细胞增多,continue,急性上呼吸道感染,内科护理学第二章第三节,病毒感染,细菌感染,急性上呼吸道感染,continue,内科护理学第二章第三节,治疗要点,1、对症治疗 2、抗感染治疗细菌感染时可用青霉素、红霉素、氧氟沙星等 3、中药治疗板兰根冲剂 双黄连口服液,急性气管-支气管炎,定义：由于感染、物理、化学、过敏等因素引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。 病因：感染：细菌、病毒过敏反应理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体,临床表现,发热症状 咳嗽 体征：干、湿啰音咯痰血常规实验室 痰培养X线,治疗,一般治疗：休息
6、、饮食（半流食） 对症治疗：退热、镇咳祛痰 抗菌药物素治疗（常用）-内酰胺类-青霉素大环内酯类-红霉素氨基糖苷类-庆大霉素喹诺酮类-环丙沙星,急性呼吸道感染,continue,内科护理学第二章第三节,护理,护理诊断： 1、舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒和（或）细菌感染有关 2、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关 3、体温过高与病毒或细菌感染有关 4、知识缺乏缺乏疾病预防保健知识 5、潜在并发症鼻窦炎、风湿病、心肌炎,内科护理学第二章第三节,护理措施,急性呼吸道感染,continue,1、保持室内空气清新，注意空气流通。 2、高热病人每4小时测体温、脉搏、呼吸一次并记录。体温超过39
7、给予物理降温。,3、对症护理 发热伴头痛者可遵医嘱给予止痛药。 退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。,continue,急性呼吸道感染,护理措施,内科护理学第二章第三节,continue,急性呼吸道感染,护理措施,内科护理学第二章第三节,4、给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素食物，戒烟、酒。 5、加强口腔护理。 6、药物护理。,急性呼吸道感染,next,小结,咽痛 鼻塞 鼻涕 发热 头痛 扁桃体炎：伴畏寒 发热 体温可达39以上,体温超过39时给予物理降温 退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱。,病因发病机制,实验室及其他检查,概念,临床表现,护理措施,谢谢！,
